乳酸、二胺氧化酶及組氨酸脫羧酶與早產(chǎn)兒胃腸功能障礙的關(guān)系研究.pdf

1、目的:隨著對(duì)多器官功能障礙認(rèn)識(shí)的增加，胃腸功能障礙在新生兒疾病中的地位日益受到人們的重視。胃腸功能障礙是胃腸衰竭的早期階段，其不僅是激發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)源地，也是多器官功能障礙的始動(dòng)地，在新生兒危重癥發(fā)展過(guò)程中起至關(guān)重要的作用。目前早產(chǎn)兒出生率的逐年升高，其胃腸功能障礙在臨床中也越來(lái)越受到重視。胃腸功能障礙在早產(chǎn)兒中較常見(jiàn)，通常癥狀隱匿，易影響臨床判斷，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，因此尋找敏感、特異的反映胃腸功能障礙的客觀指標(biāo)指導(dǎo)早產(chǎn)兒的治

2、療十分必要。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)測(cè)定健康早產(chǎn)兒、胃腸功能障礙非危重早產(chǎn)兒及胃腸功能障礙危重早產(chǎn)兒出生0小時(shí)及出生24小時(shí)外周血乳酸(LAC)、二胺氧化酶(DAO)及組氨酸脫羧酶(HDC)的水平變化，探討這三個(gè)指標(biāo)與早產(chǎn)兒胃腸道功能障礙嚴(yán)重程度的相關(guān)性，為早產(chǎn)兒早期胃腸功能障礙的診斷尋找敏感指標(biāo)提供理論依據(jù)。
　　方法:選擇2011-3月至2013-12月河北醫(yī)科大學(xué)省四院兒科收治的早產(chǎn)兒73例，其中早產(chǎn)兒正常對(duì)照組為24例，均為同期住院的無(wú)

3、缺氧、感染、先天性疾病、胃腸道功能反應(yīng)的早產(chǎn)兒，實(shí)驗(yàn)組分為兩組，一組為非危重型早產(chǎn)兒胃腸功能障礙組，共27例，另一組為危重型早產(chǎn)兒胃腸功能障礙組，共22例，胃腸功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù):腹脹、腸鳴音減弱或消失、咖啡樣嘔吐物這三大主要癥狀、體征。所有早產(chǎn)兒均于出生后0小時(shí)及24小時(shí)采集肝素抗凝血3毫升，其中2毫升利用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)LAC含量，另外1ml肝素抗凝血，3000 r/min離心15 min，分離出血漿，置-70℃冰箱保存待測(cè)。采用酶

4、聯(lián)免疫吸附測(cè)試法，對(duì)采集的血漿標(biāo)本做DAO及HDC的水平測(cè)定。
　　所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）表示，計(jì)數(shù)資料結(jié)果采用率(％)表示。多組均數(shù)比較采用單因素方差分析（方差齊），組間多重比較用SNK法。檢驗(yàn)水平α=0.05，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.入組患兒一般資料:所選3組早產(chǎn)兒在胎齡、性別、體重等方面均做了組間均衡性分析，

5、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　2.組LAC水平檢測(cè)結(jié)果:早產(chǎn)兒正常對(duì)照組(Control group)、非危重型早產(chǎn)兒胃腸道功能障礙組(Unsevere group)、危重型早產(chǎn)兒胃腸道功能障礙組（Severe group）在出生后0h（臍血）血中LAC水平分別為2.18±0.84 mmol/L、4.00±1.15mmol/L、6.77±2.36mmol/L，三組之間差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;出生后24h這三組LAC的

6、水平分別為1.19±0.62 mmol/L、2.04±0.72 mmol/L、2.55±0.95 mmol/L，三組之間差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.各組DAO水平檢測(cè)結(jié)果:早產(chǎn)兒正常對(duì)照組（Control group）、非危重型早產(chǎn)兒胃腸道功能障礙組(Unsevere group)、危重型早產(chǎn)兒胃腸道功能障礙組(Severe group)在出生后0h（臍血）血中DAO水平分別為371.11±112.41 U/L、372

7、.34±113.64 U/L、850.44±273.47 U/L，對(duì)照組與非危重組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而危重組與對(duì)照組、非危重組相比明顯增高，且差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;出生后24h這三組DAO水平分別為369.65±95.77 U/L、505.35±119.41 U/L、811.78±420.17 U/L，隨基礎(chǔ)疾病加重，DAO表達(dá)不斷增高，且三組之間差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.各組HDC水平檢測(cè)結(jié)果:早產(chǎn)兒正

8、常對(duì)照組(Control group)、非危重型早產(chǎn)兒胃腸道功能障礙組(Unsevere group)、危重型早產(chǎn)兒胃腸道功能障礙組(Severe group)在出生后0h（臍血）血中HDC水平分別為4.31±2.35 ng/ml、88.32±54.79 ng/ml、64.03±43.31 ng/ml，三組之間差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;出生后24h這三組HDC水平分別為4.89±2.19ng/ml、107.68±56.19 ng/m

9、l、124.94±40.39 ng/ml，隨基礎(chǔ)疾病加重，HDC表達(dá)不斷增高，對(duì)照組與輕度組、危重組之間差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而非危重組與危重組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.早產(chǎn)兒血LAC水平升高，與胃腸功能障礙及病情的危重程度密切相關(guān)。提示血LAC可作為早產(chǎn)兒病情危重程度及胃腸功能障礙的警示參數(shù)及早期診斷指標(biāo)之一。
　　2.血DAO水平能反映腸上皮細(xì)胞的完整性及腸粘膜屏障功能的狀態(tài)，對(duì)早產(chǎn)兒胃腸功能