后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)治療腎癌與開(kāi)放手術(shù)的臨床比較.pdf

1、目的：探討后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)治療腎癌的效果與安全性；比較腎癌行后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)的臨床療效。
　　方法：回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院泌尿外科自2009年1月1日至2013年12月31日采用保留腎單位手術(shù)治療且術(shù)后病理診斷為腎癌的患者39例，其中包括開(kāi)放性保留腎單位手術(shù)24例和后腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)15例。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血率、熱缺血時(shí)間、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間

2、、遲發(fā)型出血率、術(shù)后并發(fā)癥及住院總費(fèi)用。隨訪2—20個(gè)月，比較兩組腎癌復(fù)發(fā)情況及生存情況。
　　結(jié)果：所有手術(shù)均順利完成，無(wú)死亡病例。RLNSS與ONSS兩組在在引流管置放時(shí)間比較上無(wú)明顯差異（P=0.276），而在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間上RLNSS組均優(yōu)于ONSS組，在熱缺血時(shí)間及住院費(fèi)用上RLNSS則較ONSS組時(shí)間較長(zhǎng)，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016），兩組腎臟功能在術(shù)前、術(shù)后第1天、第3

3、天均未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：RLNSS手術(shù)學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，操作難度相對(duì)大，但RLNSS在ONSS的基礎(chǔ)上使用了腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，一定程度的降低健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)，且有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后住院時(shí)間短、腸道功能恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)。所以說(shuō)，RLNSS是一種安全、有效的微創(chuàng)手術(shù)方式，在把握好適應(yīng)癥的前提下，對(duì)于小于4cm的局限性腎癌可積極選擇腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)。相信通過(guò)臨床工作者不斷的探索和積累，腹腔鏡操作水平的進(jìn)一步提高