局限性腎癌外科治療的臨床療效分析.pdf

1、目的:分別比較腹腔鏡和開放性腎癌根治術、腹腔鏡和開放性腎部分切除術、保留腎單位和腎癌根治術之間對局限性腎癌的臨床療效。
　　方法:收集選取我院局限性腎癌接受手術治療病例86例，其中腹腔鏡根治（LRN）組30例、開放性根治(ORN)組28例、腹腔鏡部分切除(LPN)組7例、開放性部分切除(OPN)組21例。分別分析比較LRN組和ORN組、LPN組和OPN組、保留腎單位腎部分切除(NSS)組和根治性切除(RN)組等3個對比組組內(nèi)患者年

2、齡、性別、腫瘤大小部位、手術時間、術中出血量、術后引流時間、胃腸道恢復時間、術后恢復下床活動時間、術后并發(fā)癥（出血、尿瘺、腎衰竭）、術后住院時間、病理類型、手術切緣陽性率與熱缺血時間（部分切除組組間比較）及生存率的差異性。
　　結(jié)果:四組手術均取得成功。LRN組和ORN組、LPN組和OPN組、NSS和RN組的組內(nèi)患者在年齡、男女性別比、腫瘤大小、腫瘤部位、術后病理類型等均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。LRN組和ORN組

3、相比:在術中出血量、術后引流管留置時間、術后住院時間、胃腸道恢復時間、術后恢復下床活動時間等方面LRN組優(yōu)于ORN組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，手術時間方面腹腔鏡組較開放組稍長，但無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，術后隨訪2～36個月，無腫瘤復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。LPN組和OPN組相比:在術中出血量、術后住院時間、胃腸道恢復時間、術后恢復下床活動時間等方面LPN組優(yōu)于OPN組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);腹腔鏡組腎臟熱缺血時間長于開放組，有

4、統(tǒng)計學差異(P＜0.05);術后引流時間腹腔鏡組較開放組短，手術時間方面腹腔鏡組較開放組稍長，但均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);兩組手術切緣病理提示均為陰性;術后隨訪2～36個月，無腫瘤復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。NSS和RN組相比:相關術后并發(fā)癥（如出血、尿瘺）方面RN組優(yōu)于NSS組，但在預防術后腎衰竭方面NSS組優(yōu)于RN組;術后隨訪時間NSS組3～34個月、RN組2～36個月，無腫瘤復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。
　　結(jié)論:四種手術方式治療局限性期腎癌