導師制培訓模式在縣級醫(yī)院專科建設中的應用研究.pdf

1、研究目的:
　　通過對四川省人民醫(yī)院（集團）內的縣級醫(yī)院專科建設現狀及通過導師制培訓后的變化進行研究，指出專科建設是提升省內縣級醫(yī)院醫(yī)療技術服務能力的重點發(fā)展方向;探討四川省人民醫(yī)院“一對一導師制培訓”對基層醫(yī)院?？平ㄔO的積極作用，“一對一導師制培訓”是等級醫(yī)院對口支援的一種新模式。為相關部門正確評價西部縣級醫(yī)院?？平ㄔO情況，科學配置區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源提供決策參考依據。
　　研究方法:
　　對縣級醫(yī)院的專科建設現狀采用描

2、述性分析法、定量對比分析法和專家咨詢法。對四川省導師制培訓情況采用文獻復習、描述性分析法。對導師制培訓在縣級醫(yī)院專科建設中的效果分析采用定量對比分析法、數據分析法和層次分析法
　　研究結果:
　　1、基層醫(yī)院中二級乙等的平均醫(yī)技人員142人，實際開放床位211張;二甲醫(yī)院的平均平均醫(yī)技人員358人，實際開放床位369張，三級乙等醫(yī)院的平均醫(yī)技人員633人，實際開放床位699張，而且高、中級職稱和高學歷人員少，低職稱、低學歷的

3、人員占的比重比較大，高級技術職稱人員嚴重不足，二級乙等醫(yī)院高級職稱比例僅占10.56％，二級甲等醫(yī)院高級職稱比例僅占10.33％，三級乙等醫(yī)院高級職稱比例僅占5.55％，大專及以下學歷的占衛(wèi)生技術人員總數的71.78％。
　　2、政府撥款占醫(yī)院支出比重較低，不能對醫(yī)院進行足額補償，全國90％的縣級醫(yī)院負債經營。醫(yī)院購設備完全靠自購，醫(yī)療支出僅占國民生產總值的4.3％，而且大部分是公共衛(wèi)生支出?？h級醫(yī)院實行績效工資，標準差別大，與醫(yī)

4、務人員的付出不成正比。
　　3、基層醫(yī)院在科室建設上，在導師制培訓前進行二級分科的比例與全國其他縣醫(yī)院的差別大，有33.3％的基層醫(yī)院沒有開展二級分科。在參與調查的基層醫(yī)院中，內科系統(tǒng)基本分出心血管專業(yè)和呼吸內科專業(yè)，分別達到65％和52.5％;外科分科最多的是分出普通外科和骨科專業(yè)，比例分別為65％和52.5％。
　　4、在經過導師制培訓后，基層醫(yī)院在內科系統(tǒng)實現二級分科，心血管內科由65％升至100％，呼吸內科由52.5

5、％升至97.5％，腎臟內科由20％升至95％，內分泌科由30％升至75％，神經內科25％升至75％、消化內科42.5％升至95％，血液內科由12.5％升至52.5％。外科系統(tǒng)實現二級分科，變化最大的前三甲為普通外科、骨科和泌尿科，普外科由65％升至97.5％，骨科由52.5％升至92.5％，泌尿外科由32.5％升至90％，腦外科由40％升至85％，燒傷科17.5％升至70％、痔漏科5％升至30％，胸外科由22.5％升至25％。這些病種都

6、是基層醫(yī)院的常見病和多發(fā)病。17.2％的基層醫(yī)院擁有省級重點學科，平均每家基層醫(yī)院擁有省級重點科室0.345個，最多的一家醫(yī)院擁有3個省級重點學科;37.9％的醫(yī)院擁有縣級重點學科，平均每家基層醫(yī)院擁有縣級重點科室1.93個，最多的一家醫(yī)院擁有8個縣級重點學科。
　　研究結論:
　　1、與國家標準及其他縣級醫(yī)院平均水平相比，四川省內縣級醫(yī)院?？迫肆Y源數量不夠，學歷層次不高，學歷及職稱結構不合理。
　　2、地方政府對縣