老年抑郁癥的腦功能狀態(tài)和血脂水平及相關(guān)心理社會(huì)因素研究.pdf

1、目的：探討老年抑郁癥腦電及單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)和血脂水平變化及相關(guān)的心理-社會(huì)影響因素的影響，以提高對(duì)老年抑郁癥的認(rèn)識(shí)，為臨床治療和預(yù)防提供可靠的理論依據(jù)。 方法：采用病例-對(duì)照研究設(shè)計(jì)方案。按 CCMD-3心境障礙抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集30例60歲以上首次發(fā)作的抑郁患者 (抑郁組)，34名健康老年人(對(duì)照組)。對(duì)入選者先進(jìn)行研究告知，同意后即開(kāi)始進(jìn)行一般情況調(diào)查表、生活事件量表(LES)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)、艾森克個(gè)性問(wèn)卷

2、(EPQ)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)進(jìn)行評(píng)定，用以分析老年抑郁癥的個(gè)體心理社會(huì)因素。其次收集個(gè)體近一周血生化檢查中的甘油三酯(TG)、血清膽固醇(CHO)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。再用腦電超慢漲落技術(shù)(ET)對(duì)腦電、熵值、腦功能狀態(tài)、單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化進(jìn)行檢測(cè)。把兩組的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以分析老年抑郁癥的腦功能狀態(tài)、血脂水平和相關(guān)的促發(fā)因素。 結(jié)果：1.腦功能方面：(1)抑郁組的腦功

3、能優(yōu)勢(shì)漲落平均功率空間的前后功率梯度逆轉(zhuǎn)數(shù)明顯高于對(duì)照組，左右功率梯度逆轉(zhuǎn)數(shù)對(duì)照組明顯高于抑郁組(P<0.001)。(2)抑郁組8Hz優(yōu)勢(shì)幾率明顯高于對(duì)照組，10Hz優(yōu)勢(shì)幾率低于對(duì)照組(P<0.05)；抑郁組4個(gè)腦區(qū)的熵值均高于對(duì)照組(P<0.01)。(3)抑郁組單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)激活水平均低于對(duì)照組(P<0.001，P<0.001，P<0.01)。 2.生化方面： (1)

4、抑郁組的甘油三酯(TG)水平高于對(duì)照組(P<0.01)，血清膽固醇(CHO)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平低于對(duì)照組(P<0.05，P<0.001)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 水平兩組無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 (2)抑郁組單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)與血脂水平之間的關(guān)系：CHO水平與NE值正相關(guān)(r=0.509，P<0.05)，CHO水平與5-HT 值正相關(guān) (r=0.454，P<0.05)。 3.認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方面：(1

5、)抑郁組認(rèn)知(MMSE)總分顯著低于對(duì)照組(P<0.001)，因子即刻回憶和延遲回憶分也顯著低于對(duì)照組(P<0.01，P<0.001)。(2)在應(yīng)對(duì)方式中，抑郁組積極應(yīng)對(duì)維度小于對(duì)照組(P<0.001)，消極應(yīng)對(duì)維度多于對(duì)照組(P<0.01)。 4.受社會(huì)因素影響方面：(1) 抑郁組生活事件數(shù)量、強(qiáng)度總分及負(fù)性生活事件數(shù)量、強(qiáng)度值均顯著高于對(duì)照組(P<0.001)。 (2) SSRS評(píng)定顯示抑郁組社會(huì)支持總分、對(duì)支持的利用度及主

6、觀支持分低于對(duì)照組(P<0.001，P<0.001，P<0.01)。 5.個(gè)性因素影響方面：抑郁組神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)得分高于對(duì)照組 (P<0.01，P<0.001)。 結(jié)論： (1)老年抑郁癥患者腦功率的逆轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組；α波慢化、認(rèn)知參量10Hz 明顯減少、腦有序性降低；其腦功能狀態(tài)是混沌的。 (2)老年抑郁癥患者血脂異常，其中低濃度血清膽固醇與老年抑郁癥具有相關(guān)性。 (3)老年抑郁癥組存在著較高的認(rèn)知功能異常：即刻回憶及