上頜快速擴(kuò)弓的并發(fā)癥及其防治的探討.pdf

1、目的：通過分析快速擴(kuò)弓治療前后及保持結(jié)束時頭影測量值的變化，研究快速擴(kuò)弓對頜骨及牙(牙合)的不利影響；通過模型測量分析牙弓寬度的變化，評價快速擴(kuò)弓的穩(wěn)定性；通過病例回顧分析快速擴(kuò)弓引起的痛疼、潰瘍和軟組織腫脹情況。 方法：按一定的標(biāo)準(zhǔn)，選取30例替牙晚期牙弓狹窄的患者，同時選取30例同年齡組未作治療的牙弓狹窄的患者作對照；治療組均采用粘結(jié)式上頜快速擴(kuò)弓矯治，每天加力2次，每次180°，直到上后牙舌尖接近下后牙頰尖，固定擴(kuò)弓螺旋保

2、持6個月。在擴(kuò)弓前后及治療結(jié)束時分別拍攝頭顱測位片并留取模型，對3組X線片和模型進(jìn)行頭影測量及模型分析，對取得數(shù)據(jù)用SPSS11.0進(jìn)行分析。 結(jié)果：快速擴(kuò)弓后上頜骨向前向下一位，下頜骨向下向后旋轉(zhuǎn)，SNA角增大，SNB角減小，ANB角增大，SN-PP角減小，SN-MP角增大；A點(diǎn)前移，B點(diǎn)后移，覆蓋加大。上面高和下面高均增大，上頜磨牙伸長，覆(牙合)減小，易導(dǎo)致開(牙合)的發(fā)生。模型測量顯示，擴(kuò)弓后上頜尖牙間距、第1雙尖牙、第

3、2雙尖牙、磨牙間寬度均顯著增大，說明快速擴(kuò)弓可以有效的增大上頜牙弓的寬度。病例回顧發(fā)現(xiàn)有6例患者出現(xiàn)疼痛，1例有潰瘍。通過對擴(kuò)弓結(jié)束時和保持結(jié)束時的比較發(fā)現(xiàn)：ANB角有所減小，SN-MP角減小，SN-PP角增大，B點(diǎn)向前移動，覆蓋減??；在垂直方向，雖然上、下面高均值有所減小，但無統(tǒng)計學(xué)意義，保持期間上頜寬度有所減小，但無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：1、上頜快速擴(kuò)弓能有效的擴(kuò)大上頜基骨和牙弓的寬度，與對照組相比較，實驗組的上頜牙弓擴(kuò)大6m

4、m，下頜牙弓擴(kuò)大1mm。保持期間上頜牙弓寬度減小了1.2mm，顯示了較強(qiáng)的復(fù)發(fā)趨勢，因此應(yīng)過度擴(kuò)弓2-3mm，并且長期有效的保持是RME治療成功的關(guān)鍵。2、快速擴(kuò)弓將導(dǎo)致上頜骨向前向下移動、下頜骨向下、向后旋轉(zhuǎn)，前面高增加，覆(牙合)減小，覆蓋增加；保持期間覆蓋將減小，覆(牙合)增加。因此應(yīng)選擇適宜的病例，盡量選擇牙和骨組織共同作支抗的擴(kuò)弓器，對于高角病例應(yīng)注意其垂直向的控制。3、制作精良的擴(kuò)弓器和每天兩次，每次90°的擴(kuò)弓速度可減少腭