聲門上型喉癌頸淋巴結早期轉移規(guī)律的臨床研究.pdf

1、目的:探討聲門上型喉癌臨床診斷N0(clinical N0, cN0)頸部各區(qū)淋巴結早期轉移的規(guī)律，并為高選擇頸清掃提供理論依據。
　　方法:對蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科2006年12月至2008年12月兩年收治的26例聲門上型喉癌cN0的病例行選擇區(qū)性頸清掃術。所有的頸清掃術后頸部軟組織標本均在新鮮狀態(tài)下,按照術中標記部位予以分割,分別固定，送病理檢查。所有標本的病理檢查結果均按照頸部淋巴結分區(qū)進行統(tǒng)計。并按照術前

2、觸診、頸部B超、CT等檢查對原發(fā)腫瘤的分化程度、T分期進行分組,分別進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:26例患者中14例行單側頸清掃術,12例行雙側頸清掃術。共行38側頸清掃。其中8例行單側頸外側清掃：其中4例T2、4例T3；6例行單側肩胛舌骨上頸清掃:其中3例T1、3例T2；11例行雙側頸外側清掃：其中8例T3、3例T4；1例T4行雙側頸后外側清掃。共收集到9例病例淋巴結轉移陽性,陽性率為34.6％。其中單側轉移6例，占23.1%；雙

3、側轉移3例占11.5%。共發(fā)現(xiàn)陽性淋巴結14枚，在各區(qū)的分布為Ⅱ區(qū)10枚其中IIa區(qū)3枚IIb區(qū)7枚；Ⅲ區(qū)3枚；Ⅳ區(qū)1枚。轉移的9例患者在TNM分期中T2單側轉移2例：2枚在瘤體主側Ⅱ區(qū)；T3單側轉移3例：3枚在瘤體主體側Ⅱ區(qū),雙側轉移2例：2枚在瘤體主體側Ⅱ區(qū)2枚在瘤體對側Ⅱ區(qū)1枚在瘤體主體側Ⅲ區(qū)；T4單側轉移1例：1枚在瘤體主體側Ⅲ區(qū),雙側轉移1例：1枚在瘤體主體側Ⅲ區(qū)1枚在瘤體對側Ⅱ區(qū)。轉移淋巴結的長徑為0.5～2.2 cm大小,

4、平均1.2cm。1.聲門上型喉癌頸淋巴結轉移率為34.6%。2.轉移陽性的淋巴結14枚,在各區(qū)的分布分別為Ⅱ區(qū)10枚(71.4%)其中IIa區(qū)3枚(21.4%)IIb區(qū)7枚(50.0%)；Ⅲ區(qū)3枚(21.4%)；Ⅳ區(qū)1枚(7.1%)。3.聲門上型喉癌的組織分化程度與頸淋巴結轉移關系為低分化鱗癌的頸淋巴結轉移率為11.1%，中分化鱗癌的頸淋巴結轉移率為42.9%,高分化鱗癌的頸淋巴結轉移率為22.2%。4.頸淋巴結轉移T1期0.0%，T2