電視縱隔鏡檢查與CT在縱隔疾病的診斷及術(shù)前肺癌N分期的臨床研究.pdf

1、目的： 探討電視縱隔鏡檢查與CT在縱隔疾病的診斷及術(shù)前肺癌N分期上的價值并比較兩種診斷方法之間的差別。 方法： 回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科2003年5月至2007年12月期間對臨床上行CT或PET-CT檢查后診斷為縱隔疾病及高度懷疑為肺癌的患者共68例行電視縱隔鏡檢查，其中行CVM有61例，行PM有7例。對縱隔疾病的患者通過將電視縱隔鏡檢查所做的診斷與檢查前CT或PET-CT所做的診斷相比較判斷術(shù)前

2、術(shù)后的診斷符合率及CT的誤診率；對臨床診斷為肺癌的患者在電視縱隔鏡下活檢縱隔淋巴結(jié)，若檢查N的結(jié)果為陰性的馬上行開胸行肺癌根治術(shù)；N2期行新輔助化療2個療程后再開胸行肺癌根治術(shù)；N3期放棄手術(shù)，以放化療治療為主。以術(shù)后病理報告為“金標(biāo)準(zhǔn)”推測電視縱隔鏡及CT對肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度，特異度，真實性，陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值，并比較電視縱隔鏡與CT在肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷上有無差異性。 結(jié)果： 1.本組中肺癌患者4

3、8例，行VM后結(jié)果為陰性有31例，行開胸肺癌根治術(shù)，N2期14例，行新輔助化療2個療程后再開胸行肺癌根治術(shù)，N3期3例，放棄手術(shù)而以行放化療治療為主。開胸術(shù)后病理報告結(jié)核球2例，炎性假瘤1例，硬化性血管瘤1例，肺癌41例；本組中縱隔疾病患者20例，行電視縱隔鏡檢查后診斷為大細(xì)胞癌1例，精原細(xì)胞癌1例，印戒細(xì)胞癌1例，神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例，胃腸道外胃腸型惡性間質(zhì)瘤1例，胸腺癌4例，縱隔淋巴結(jié)結(jié)核3例，縱隔淋巴結(jié)炎4例，結(jié)節(jié)病4例。 2

4、.縱隔疾病組中電視縱隔鏡檢查術(shù)前術(shù)后的診斷符合率是55％(11/20)，CT的誤診率是45％(9/20)。術(shù)前診斷為肺癌的病例組中，以41例病理報告確診為肺癌的病例為樣本推測電視縱隔鏡檢查對肺癌伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度93.3％，特異度100％，真實性97.6％，陽性預(yù)測值100％，陰性預(yù)測值96.3％；CT對肺癌伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度66.7％，特異度53.8％，真實性58.5％，陽性預(yù)測值45.5％，陰性預(yù)測值73.7