CT與縱隔鏡評(píng)估非小細(xì)胞肺癌術(shù)前縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)的研究.pdf

1、Y12169e9分類號(hào)R7342UDC61／54密組心開煽爭(zhēng)：04251542移幽鞴碩士學(xué)位論文cT與縱隔鏡評(píng)估非小細(xì)胞肺癌術(shù)前縱隔淋已結(jié)狀態(tài)的研究學(xué)位申請(qǐng)人：三竺。導(dǎo)”姓名_醍E稱：查苧蘭苧專mg稱：竺苧蘭蘭!!竺望!中山大學(xué)cT與縱隔鏡評(píng)估非小細(xì)胞肺癌術(shù)前縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)的研究分期I～Ⅲ期)。其中男性118例，女性34例。年齡24～79歲，中位年齡58歲。按照診斷試驗(yàn)原則和方法進(jìn)行設(shè)計(jì)和分析，每一研究病例手術(shù)前經(jīng)常規(guī)檢查后均采用CT和

2、縱隔鏡來(lái)評(píng)估縱隔淋巴結(jié)的狀態(tài)，判斷是否存在非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移，研究資料均衡性好。采用國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)CT下縱隔淋巴結(jié)短徑21cm作為cr判定縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的界限?？v隔鏡檢查病理活檢結(jié)果陰性進(jìn)一步開胸手術(shù)進(jìn)行肺切除術(shù)和縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，取得縱隔淋巴結(jié)最終病理結(jié)果。以縱隔淋巴結(jié)最終病理結(jié)果(縱隔鏡檢查陽(yáng)性病理結(jié)果或開胸手術(shù)縱隔淋巴結(jié)清掃病理結(jié)果)為參照，按診斷試驗(yàn)四格表公式分別計(jì)算CT和縱隔鏡評(píng)估tH細(xì)胞肺癌術(shù)前縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)(是否存在非小細(xì)胞肺

3、癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確度，用Pearson，對(duì)兩者診斷準(zhǔn)確度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和比較。繪制CT和縱隔鏡評(píng)估非小細(xì)胞肺癌術(shù)前縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)的ROC診斷曲線，對(duì)兩者ROC曲線下面積進(jìn)行z檢驗(yàn)，比較兩者的診斷效果。計(jì)算縱隔鏡檢查并發(fā)癥和假陰性的發(fā)生率并進(jìn)行原因分析，評(píng)述縱隔鏡技術(shù)lI螽床應(yīng)用的可行性和安全性。分別計(jì)算cr下縱隔和肺門淋巴結(jié)陰性(縱隔和肺門淋巴結(jié)短徑lena)或臨床I期(cTl2NOMO)非

4、小細(xì)胞肺癌縱隔鏡檢查的陽(yáng)性率和實(shí)際縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，探討非小細(xì)胞肺癌手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行縱隔鏡檢查的臨床意義。結(jié)合病例臨床特征，包括性別、年齡、腫瘤部位、病理類型、腫瘤T分期、腫瘤類型(中央型或外周型)、CT下縱隔淋巴結(jié)大小(短徑lcm或蘭lena)和血清CEA水平等，用BinaryLogistic回歸分析進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素的單因素和多因素分析，提出選擇性縱隔鏡檢查的指征。統(tǒng)計(jì)分析由SPSSl30軟件包完成，P值小于005認(rèn)為差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：本組病理確診非小細(xì)胞肺癌152例，縱隔淋巴結(jié)最終病理結(jié)果：非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移64例，無(wú)轉(zhuǎn)移88例。CT評(píng)估非小細(xì)胞肺癌術(shù)前縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確度分別為531％、693％、557％、67O％和625％，縱隔鏡分別為844％、100％、loo％、898％和934％?？v隔鏡診斷準(zhǔn)確度明顯優(yōu)于CT(Pearson，，P=0000)。ROC診斷曲線CT與縱隔鏡曲線下面積分別為O