骨盆環(huán)骨折的手術(shù)治療和近期療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：總結(jié)骨盆環(huán)骨折的手術(shù)治療方法及近期療效。
　　方法：回顧性分析2004年2月至2011年2月我院骨科創(chuàng)傷組收治的新鮮骨盆骨折患者，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療（手術(shù)時(shí)間在傷后4-9天），病例資料完整并獲得隨訪患者共113例。包括男性75例，女性38例，平均年齡41歲（12歲-73歲）。所有患者按Tile骨盆骨折分型：B型49例，包括B1型24例，B2型14例，B3型11例；C型64例，包括C1型41例，C2型12例，C3型11例。56例存在

2、合并傷、多發(fā)傷，31例合并髖臼骨折，18例合并股骨骨折，7例合并腰椎骨折，16例合并肋骨骨折，17例合并泌尿系損傷，12例合并有腰骶叢神經(jīng)損傷，10例合并顱腦損傷，9例合并腹部閉合傷。致傷原因：61例交通傷，27例壓砸傷，25例墜落傷。所有患者根據(jù)骨折類型及傷情分別采用：?jiǎn)渭兦碍h(huán)固定24例，其中B型23例，C型1例；單純后環(huán)固定36例，其中B型3例，C型33例；前后環(huán)聯(lián)合固定53例，其中B型23例，C型30例。對(duì)合并神經(jīng)損傷的患者，優(yōu)先

3、選擇后路固定，行椎弓根固定、椎板切除減壓。術(shù)后行抗凝、預(yù)防感染、糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，并積極進(jìn)行功能鍛煉。根據(jù)術(shù)后X線片及患者功能恢復(fù)情況，采用Majeed評(píng)分和Harris評(píng)分評(píng)定骨盆骨折功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：113例手術(shù)患者無(wú)死亡病例、無(wú)深部切口感染發(fā)生。術(shù)后隨訪時(shí)間8-60個(gè)月，平均24個(gè)月。Majeed評(píng)分平均88.2分（48～100），優(yōu)(＞85分)76例，良（70～84分）22例，可（55～69分）12例，

4、差（＜55分）3例，優(yōu)良率為86.7％。術(shù)后Harris評(píng)分平均89.5分（46～100），優(yōu)（＞90分）78例，良（80～89分）24例，可（70～79分）6例，差（＜70分）5例，優(yōu)良率為90.3%。31例合并髖臼骨折患者中，單純前路固定16例，單純后路固定11例，前后聯(lián)合固定4例，根據(jù)Majeed評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，24例患者效果優(yōu)良，優(yōu)良率為77.4%。18例合并股骨骨折患者中，術(shù)后根據(jù)Majeed評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，14例優(yōu)良，優(yōu)良率為7