髂腰固定術(shù)治療骨盆C型骨折和復(fù)雜骶骨骨折的臨床療效與經(jīng)驗.pdf

1、目的：
　　通過隨訪，評價髂腰固定術(shù)治療骨盆C型骨折和復(fù)雜骶骨骨折的臨床療效，總結(jié)治療經(jīng)驗。
　　方法：
　　回顧性分析我院2014年3月至2016年12月之間，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)經(jīng)后路行髂腰固定術(shù)治療的骨盆 C型骨折和復(fù)雜的骶骨骨折患者19例，年齡：12~61歲，平均年齡34.1歲：。骨盆骨折根據(jù)tile分型:C1型3例,C2型5例,C3型11例；骶骨骨折根據(jù)denis分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型7例，Ⅲ型7例，合并有神經(jīng)損

2、傷的患者有2例。本組病例中骨盆后環(huán)損傷均采用經(jīng)后路髂腰固定術(shù)治療，前環(huán)損傷采用鋼板螺釘系統(tǒng)固定；術(shù)前若通過影像學(xué)檢查、體格檢查高度懷疑有神經(jīng)卡壓的患者行后路直接減壓或者通過對骨折塊的復(fù)位進行間接減壓。通過Matta評分系統(tǒng)來評價骨盆復(fù)位的質(zhì)量，Majeed評分系統(tǒng)來評價臨床療效。
　　結(jié)果：
　　19例患者全部獲得隨訪，平均隨訪時間12.5月。本組患者骨折愈合時間15周～32周，平均19周；術(shù)前移位最大為21.80mm，平均

3、8.76mm，術(shù)后垂直移位最大為12.57mm，平均4.20mm，骨盆垂直移位復(fù)位平均達4.57mm，根據(jù)Matta評分，優(yōu)17例，良1例，可1例，差0例，優(yōu)良率94.7%。末次隨訪 Majeed評分60～98分，優(yōu)6例，良11例，可2例，差0例，優(yōu)良率89.4%。術(shù)后出現(xiàn)骶尾部深部感染患者2例，通過反復(fù)清創(chuàng)和敏感抗生素的使用，感染得到控制，骨折愈合后才取出內(nèi)固定系統(tǒng)。在取出內(nèi)固定系統(tǒng)中，19例患者中影像學(xué)檢查或術(shù)中發(fā)現(xiàn)螺釘松動的有5例