運(yùn)用決策樹(shù)模型對(duì)新型止吐藥帕洛諾司瓊進(jìn)行成本-效果研究.pdf

1、一、目的：
　　 1.從中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生角度出發(fā),對(duì)止吐藥帕洛諾司瓊和昂丹司瓊用于預(yù)防中度致嘔性化療方案和高度致嘔性化療方案所引起的化療性惡心嘔吐的效果進(jìn)行成本-效果分析。
　　 2.為臨床治療提供參考信息,為臨床選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的止吐治療方案提供指導(dǎo),達(dá)到合理用藥。
　　 3.為政府決策提供參考信息,使有限的衛(wèi)生資源得到合理利用,使衛(wèi)生政策的制定更具科學(xué)性和可靠性。
　　 二、方法：
　　 1.

2、構(gòu)建決策樹(shù)模型通過(guò)查閱藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及臨床研究文獻(xiàn),確定健康狀態(tài)及轉(zhuǎn)歸途徑,構(gòu)建決策樹(shù)模型進(jìn)行成本-效果分析。
　　 2.收集概率參數(shù)根據(jù)課題研究所選擇的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果,計(jì)算出部分概率參數(shù)；從文獻(xiàn)報(bào)道無(wú)法獲得的其他參數(shù)通過(guò)收集某大型綜合性醫(yī)院174份病歷,統(tǒng)計(jì)分析得出。
　　 3.收集成本參數(shù)將成本分為預(yù)防性費(fèi)用、化療過(guò)程中及化療后5天的費(fèi)用兩部分。第一部分成本通過(guò)參考臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)得到,第二部分通過(guò)收集127份病歷資料

3、的費(fèi)用得到。
　　 4.成本-效果分析將收集的模型概率參數(shù)和成本參數(shù)輸入TreeAge2009,進(jìn)行回乘分析和蒙特卡羅分析。
　　 5.敏感度分析分為一元敏感度分析和概率敏感度分析。在一元敏感度分析中,所有的參數(shù)上下波動(dòng)10％。概率敏感度分析中根據(jù)參數(shù)的性質(zhì)給所有參數(shù)設(shè)定先驗(yàn)分布:因?yàn)楦怕蕝?shù)和健康效用值必須處于0～1范圍內(nèi),所以設(shè)為Beta分布；而由于成本的不對(duì)稱(chēng)分布,成本參數(shù)設(shè)為Gamma分布。
　　 三、結(jié)

4、果：
　　 中度致嘔性化療方案研究中帕洛諾司瓊組的效果值為0.0110QALYs,比昂丹司瓊組多0.0006QALYs,ICER為225700元/QALY。高度致嘔性化療方案研究中,帕洛諾司瓊組的效果值為0.0093QALYs,比昂丹司瓊組多0.0003QALYs,ICER為491700元/QALY。
　　 一元敏感度分析和概率敏感度分析顯示模型對(duì)參數(shù)變化較穩(wěn)定,一元敏感度分析結(jié)果顯示在中度致嘔性及高度致嘔性化療方案研究