肥大細(xì)胞在過(guò)敏性紫癜腎炎患兒腎間質(zhì)纖維化中的作用.pdf

1、研究背景：過(guò)敏性紫癜腎炎(Henoch-Sch6nlein pukkanephritis,DtSPN)是兒科常見(jiàn)的一種繼發(fā)性腎小球腎炎，其病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全明確。腎臟病理改變輕重不一，主要是以系膜增生為主的增生性腎炎甚至伴微血栓和新月體形成。該病的預(yù)后不僅與腎小球損害相關(guān)，也與腎小管間質(zhì)病變的損害程度密切相關(guān)。目前研究表明：肥大細(xì)胞(mast cell，MC)在腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生與發(fā)展中起十分重要作用，肥大細(xì)胞及其通過(guò)分泌類(lèi)胰蛋

2、白酶、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β<,1>(transfoming growth Nctor-β<,1>,TGF-β<,1>)參與小兒HSPN腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生與發(fā)展尚少有研究涉及。 目的：探討MC及其分泌的β-類(lèi)胰蛋白酶、TGF-β<,1>在過(guò)敏性紫癜腎炎患兒腎間質(zhì)纖維化的作用及可能機(jī)制。 方法：以20例HSPN患兒腎活檢石蠟包埋腎組織及5例腎腫瘤病人行腎切除的遠(yuǎn)離腫瘤部位的腎組織作為研究對(duì)象。應(yīng)用免疫組化方法對(duì)腎組織中的β-類(lèi)胰

3、蛋白酶(肥大細(xì)胞活化的標(biāo)志物)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β<,1>(transfoming growth Nctor-β<,1>,TGF-β<,1>)進(jìn)行檢測(cè)，用甲苯胺藍(lán)對(duì)病理切片中的肥大細(xì)胞進(jìn)行染色并對(duì)陽(yáng)性細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，并與HSPN患兒的病理類(lèi)型、腎組織病理學(xué)積分進(jìn)行比較。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS10．0英文版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果：納入本實(shí)驗(yàn)的20例小兒HSPN，按病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病組2000年珠海會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)

4、有：Ⅱ級(jí)3例，Ⅲ級(jí)5例，Ⅳ級(jí)7例，Ⅴ級(jí)3例，Ⅵ級(jí)2例。腎小球病理評(píng)分：1級(jí)7例(35﹪)，2級(jí)8例(40﹪)，3級(jí)5例(25﹪)。腎小管病理評(píng)分： 0級(jí)2例(10﹪)，1級(jí)5例(25﹪)，2級(jí)8例(40﹪)，3級(jí)5例(25﹪)。纖維化程度積分：0分4例(20﹪)，1分6例(30﹪)，2分7例(35﹪)，3分3例(15﹪)。①H S P N患兒腎小球病理積分與腎小管間質(zhì)病理積分之間比較呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.936，P<0.05)。

5、②腎小管間質(zhì)纖維化程度分別與腎小球及腎小管間質(zhì)病理積分呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.864,0.906，P<0.05)。③腎組織中肥大細(xì)胞、β-類(lèi)胰蛋白酶陽(yáng)性細(xì)胞率及TGF-β<,1>的表達(dá)水平積分分別與腎小球及腎小管間質(zhì)病理積分之間呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.940,0.920,0.937，r'=0.903，0.859,0.948，P<0.05)。④肥大細(xì)胞陽(yáng)性細(xì)胞率與β-類(lèi)胰蛋白酶陽(yáng)性細(xì)胞率、肥大細(xì)胞陽(yáng)性細(xì)胞率和TGF-β<,1>表達(dá)水平積分及類(lèi)

6、胰蛋白酶陽(yáng)性細(xì)胞率與TGF-β<,1>表達(dá)水平積分三者之間均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.790,0.766,0.858，P<0.05)。⑤腎間質(zhì)纖維化積分與腎組織中肥大細(xì)胞、β-類(lèi)胰蛋白酶陽(yáng)性細(xì)胞率及TGF-β<,1>的表達(dá)水平積分之間相比呈正相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)分別為r=0.941，0.942,0.897 P<0.05)。 結(jié)論：M C及其分泌的β-類(lèi)胰蛋白酶、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β<,1>可能共同參與小兒IISPN腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生、發(fā)展