乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎腎間質(zhì)肥大細(xì)胞浸潤(rùn)的意義.pdf

1、目的：
　　1、分別利用C3aR與類胰蛋白酶標(biāo)記方法檢測(cè)HBV-GN腎組織肥大細(xì)胞，對(duì)比兩種肥大細(xì)胞檢測(cè)方法之間的異同，以提高肥大細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性。
　　2、觀察乙肝病毒相關(guān)性IgA腎病（HBV-IgAN）及原發(fā)性IgA腎?。╬IgAN）腎間質(zhì)類胰蛋白酶陽(yáng)性肥大細(xì)胞浸潤(rùn)及MCP-1的表達(dá)情況，以研究肥大細(xì)胞浸潤(rùn)與腎小管間質(zhì)損害的程度及MCP-1表達(dá)之間的相關(guān)性，并探討MC浸潤(rùn)在HBV-IgAN和pIgAN進(jìn)展中的作用。

2、>　　方法：
　　1、采用免疫組化方法分析C3aR及類胰蛋白酶陽(yáng)性肥大細(xì)胞在HBV-IgAN（n=6）和pIgAN（n=6）患者腎活檢組織中的分布情況，對(duì)比兩種方法檢測(cè)腎間質(zhì)肥大細(xì)胞的差異。
　　2、收集HBV-IgAN和pIgAN患者腎活檢組織各30例作為研究對(duì)象，6例腎腫瘤患者行腎切除的遠(yuǎn)離腫瘤部位的腎組織為正常對(duì)照組。采用免疫組化法檢測(cè)腎間質(zhì)類胰蛋白酶陽(yáng)性MC浸潤(rùn)和MCP-1的表達(dá)情況，并對(duì)其表達(dá)程度進(jìn)行半定量評(píng)分，分

3、析其變化與臨床病理指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、C3aR及類胰蛋白酶陽(yáng)性肥大細(xì)胞主要分布于腎間質(zhì)，在形態(tài)上高度一致，分布區(qū)域相近，但不完全重疊。兩種方法檢測(cè)出的肥大細(xì)胞數(shù)目無(wú)明顯差異（P>0.05），且具有高度相關(guān)性。C3aR和類胰蛋白酶陽(yáng)性肥大細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)目均較正常組增高（P<0.05），且HBV-IgAN和pIgAN之間沒(méi)有顯著差異。
　　2、HBV-IgAN和pIgAN腎間質(zhì)MC浸潤(rùn)數(shù)目隨病理分級(jí)的升高而增加（

4、P<0.05）。與對(duì)照組相比，pIgAN Ⅱ級(jí)組MC浸潤(rùn)數(shù)目已開(kāi)始增加，而HBV-IgAN Ⅱ級(jí)無(wú)明顯變化。MC浸潤(rùn)數(shù)目隨腎小管間質(zhì)損害程度的加重而增加。與正常對(duì)照組相比，兩種疾病腎小管間質(zhì)無(wú)損害組MC浸潤(rùn)數(shù)目略增加，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而輕度、中重度組較無(wú)病變組逐級(jí)增加。兩種疾病相同病理分級(jí)和腎小管間質(zhì)損害程度之間無(wú)明顯差異（P>0.05）。此外，兩種疾病腎間質(zhì)MC浸潤(rùn)數(shù)目均與血清肌酐呈正相關(guān)（r分別為0.498、0.505，P<0.05

5、）。
　　3、隨著病理分級(jí)和腎小管間質(zhì)損害程度的上升，HBV-IgAN和 pIgAN腎間質(zhì)MCP-1的表達(dá)逐漸上調(diào)。但與對(duì)照組相比，兩種疾病的II級(jí)組和無(wú)小管間質(zhì)損害組MCP-1表達(dá)均無(wú)明顯變化（P>0.05)。兩種疾病之間無(wú)顯著差異（P>0.05)。
　　4、在HBV-IgAN和pIgAN中，MC浸潤(rùn)數(shù)目及MCP-1表達(dá)水平與腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、間質(zhì)炎細(xì)胞呈顯著正相關(guān)，且MC浸潤(rùn)數(shù)目與MCP-1表達(dá)量也呈明顯正相關(guān)。兩

6、種疾病之間無(wú)明顯差異（P>0.05)。
　　5、與pIgAN NS組相比，HBV-IgAN NS組MC數(shù)目及MCP-1表達(dá)量顯著增加，腎小管間質(zhì)損害程度加重（P<0.05)。
　　6、隨著MC浸潤(rùn)數(shù)目的增加，HBV-IgAN和pIgAN病理等級(jí)逐漸上升，腎小管間質(zhì)損害程度逐漸加重（P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、C3aR及類胰蛋白酶兩種標(biāo)記肥大細(xì)胞的方法檢測(cè)腎組織肥大細(xì)胞都是可行的，均可作為檢測(cè)腎組織肥大細(xì)