腦中風(fēng)后遺癥病人兩種養(yǎng)老方式對照顧者生活質(zhì)量的影響研究.pdf

1、研究背景：腦中風(fēng)是老年人常見病之一，腦中風(fēng)后遺癥病人的記憶力和日常生活能力下降，認(rèn)知功能減退，照顧者對患者日常生活的照顧占據(jù)大部分的時間與精力，照顧者常常感到疲勞、緊張，并出現(xiàn)焦慮、抑郁、敵視等負(fù)性情緒，導(dǎo)致CACS病人照顧者承受著巨大的軀體、心理及經(jīng)濟(jì)壓力。長期以來，研究生活質(zhì)量時常常著重于患者本人，而忽視對照顧者的觀察和探討。重視照顧者的生活質(zhì)量，幫助他們保持健康的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力，可以有效地避免另一個患者的出現(xiàn)，

2、同時也可以間接提高照顧質(zhì)量，減少對醫(yī)療的需求。 研究目的：調(diào)查腦中風(fēng)后遺癥病人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老對主要照顧者生活質(zhì)量的影響。 資料與方法：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組以2006年9～10月在濟(jì)南市第一老年公寓居住的50名CACS病人的主要照顧者為研究對象；居家養(yǎng)老組以2006年2月底之前在省、市級醫(yī)院出院的50名CACS病人的主要照顧者為研究對象，要求研究對象必須滿足以下條件：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者年齡為18歲以上，如果病人不去公寓，他將主要負(fù)責(zé)

3、照顧病人：居家養(yǎng)老照顧者年齡也為18歲以上，須與患者同吃同住，用最多時間照顧患者或執(zhí)行大多數(shù)的照顧活動(如照顧時間相當(dāng)，則指定其中一名為主要照顧者)，兩組照顧者的照顧時間均為六個月以上。采用病人日常生活能力(ADL)指數(shù)量表、簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)、簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)及自制的《腦血管后遺癥病人家庭護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查表》、《照顧者精神健康狀況調(diào)查表》、《照顧者身體健康狀況調(diào)查表》，全部原始數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，使用EXCEL2003

4、建立數(shù)據(jù)庫，采用SAS9.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。 主要結(jié)果： 1．CACS病人家庭護(hù)理現(xiàn)狀：兩組照顧者在性別、年齡、文化程度、有無工作、患者醫(yī)藥費自費比例等方面無明顯差異，而在家庭成員月均收入及家政服務(wù)費用月支出方面，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組明顯高于居家養(yǎng)老組。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者患高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等重癥疾病者顯著多于居家養(yǎng)老照顧者。兩組照顧者在近一個月來從社會、家庭獲得的幫助與支持方面，也具有統(tǒng)計學(xué)意義；病人堅持功能康復(fù)

5、訓(xùn)練方面具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者從社會、家庭獲得的幫助與支持較多，而且其病人康復(fù)訓(xùn)練做得較好。 2．兩組照顧者在精神健康、身體健康方面無顯著性差異：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者盡管患重病者較多，但身體健康及精神狀況并不比對方差，說明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老確實能減輕照顧者的身心負(fù)擔(dān)。 3．兩組照顧者在身體疼痛、社會職能兩個維度具有統(tǒng)計學(xué)意義，即機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者在身體疼痛方面較居家養(yǎng)老照顧者明顯，但其社會職能明顯優(yōu)于居家養(yǎng)老照顧者。 以

6、生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會職能、情感職能、精神健康緯度粗分和SF-36總分作為應(yīng)變量，以照顧者的性別、年齡、文化程度、家庭成員平均每人每月經(jīng)濟(jì)收入、有無工作等影響因素作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示，照顧者的性別、年齡、文化程度、家庭成員人均月收入、照顧者有無工作、患者需照顧的項目數(shù)、照顧者患病情況、所照顧病人的患病情況、每天用于照顧病人時間(指居家組)、探視病人的頻率(指機(jī)構(gòu)組)、病人出院時醫(yī)護(hù)人員進(jìn)

7、行出院指導(dǎo)的條目數(shù)、患者醫(yī)藥費自費部分比例、與配偶或其他親人之間的感情、承擔(dān)的家務(wù)量比例、苦悶時與親人間的交流情況、對承擔(dān)的家庭責(zé)任的滿意程度、社會支持情況、與周圍人的關(guān)系17個影響因素是影響照顧者生活質(zhì)量的主要因素。 4．照顧者應(yīng)對方式調(diào)查結(jié)果顯示，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者在面對應(yīng)激時能較多地采用積極應(yīng)對方式。 研究結(jié)論： 1．CACS病人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者其家庭成員月平均收入及家政服務(wù)費用月支出均較高；患高血壓、冠心病、腦

8、血管病、糖尿病等重癥疾病者居多，因此無奈之下將病人送機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者獲得社會及家庭的幫助和支持及病人每天都進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練者較多，提示應(yīng)加強(qiáng)對居家養(yǎng)老照顧者的社會支持及幫助，加強(qiáng)對居家養(yǎng)老CACS病人的康復(fù)功能鍛煉。 2．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老照顧者在心理健康、身體健康方面無明顯差異．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者盡管患有重病，但調(diào)查的身體健康狀況并不比對方差，說明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老確實能減輕照顧者的身體負(fù)擔(dān)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧者在身體疼痛方面較居家養(yǎng)老照顧者