腦中風(fēng)后遺癥

1、自擬補(bǔ)氣通經(jīng)化瘀治療中風(fēng)后遺癥自擬補(bǔ)氣通經(jīng)化瘀治療中風(fēng)后遺癥3232例的療效觀察例的療效觀察中風(fēng)后遺癥是中風(fēng)以突然昏倒，意識(shí)不清，口渴言蹇、偏癱為主癥的疾病，它是包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦栓塞、腦血栓、短暫腦血發(fā)作等病。參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》，有的病例經(jīng)過西醫(yī)急救處理，甚至作過開顱手術(shù)搶救，挽救生命危險(xiǎn)。所有病例均經(jīng)過頭顱CT確診，為腦梗塞中風(fēng)后遺癥，以殘廢率較高的疾病。1臨床資料臨床資料

2、2009年5月～至2010年5月收治門診病例32例，其中男22例，女10例，年齡42～50歲3例，51～60歲6例，61～70歲11例，70～85歲12例，平均63.5歲。2治療方法治療方法采用自擬補(bǔ)氣通經(jīng)化瘀湯。藥物組成：黃芪100g，桂支30g，白芍40g，當(dāng)歸20g，土別10g，地龍10g，全蝎10g，蜈蚣2條，水蛭10g，川芎30g，葛根30g，甘草10ｇ。１日１劑，１個(gè)月為一療程，連續(xù)服3個(gè)月以上，才能康復(fù)。臨癥加減，若氣虛血

3、瘀型，重用黃芪，益氣活血，以達(dá)氣行則血行之效，風(fēng)痰阻絡(luò)弦暈者，加天麻、勾藤，以溢陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)，濕痰瘀阻型，加膽南星，白附子，石菖蒲，紅景天，雞血藤以化痰祛瘀通絡(luò)，下肢偏癱，加牛夕木瓜、獨(dú)活；上肢不遂加桑枝、姜黃；大便秘結(jié)，加大黃（后下）芒肖（溶化）；小便自遺者，加桑螵蛸、益智仁，腎陰虛型加骨碎補(bǔ)、女貞子、龜板；腎陽虛型加鹿角雙、肉蓯蓉、附片；高血壓者加夏枯草、杜仲。3療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》臨床痊愈語言及肢體運(yùn)動(dòng)恢

4、復(fù)正常，生活完成自理或正常工作，CT復(fù)查腦出血狀完全吸收或部分軟化病灶，梗死灶消失或遺留軟化病灶，顯效：語言明顯恢復(fù)，肌力在Ⅳ級(jí)以上，生活基本自理，CT復(fù)查腦出血吸收60%以上，梗死明顯減小，好轉(zhuǎn)，腦出血吸收不足60%，梗死病灶減小不明顯，無效，治療前后癥病灶，體征無改變或改變不明顯，生活不能自理。4治療結(jié)果治療結(jié)果32例中，基本痊愈16例，顯效10例，有效5例，無效1例，總有效率為96.8%。5體會(huì)體會(huì)缺血性中風(fēng)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦梗塞、腦

5、血栓等閉塞性腦動(dòng)脈疾患，其發(fā)展多與腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成高凝狀態(tài)，血粘度增高，血流緩慢，血小板千維蛋異常增高等血流變學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)異常改變密切關(guān)系，臨床以口眼歪斜，半身不遂，言語障礙，頭痛頭暈等為主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，年老體衰正氣不足，腎氣虧虛，情志不暢，五志過極，飲食不節(jié)，氣候突變等因素作用下，臟腑功能氣血陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂，風(fēng)火痰瘀虛相互交錯(cuò)，橫竄經(jīng)絡(luò)，上蒙清竅，痹阻腦絡(luò)所引起的系列病理變化。其病機(jī)在臟腑功能失調(diào)，陰陽失去平衡，主要是

6、腎臟功能不足，氣機(jī)逆亂痰瘀閉阻。急性期以風(fēng)火痰為主；后遺癥期，以痰瘀虛為多見，病位在“腦”病根在“腎”，屬本虛標(biāo)實(shí)及虛實(shí)夾雜之癥，病本在腎虛。其標(biāo)在痰瘀。故益氣活血化痰，祛瘀通絡(luò)開竅是治療本病的關(guān)鍵，綜以上病機(jī)，臨床運(yùn)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血化痰祛瘀法，自擬補(bǔ)氣通絡(luò)化瘀之湯，臨床謹(jǐn)守病機(jī)，辯證加減。方中重用黃芪以益氣，以氣行則血行，桂支、白芍溫通經(jīng)絡(luò)，緩解鎮(zhèn)痛調(diào)和營衛(wèi)。土別、地龍、全蟲、蜈蚣、水蛭等蟲類藥搜剔痰瘀，熄風(fēng)通絡(luò)，當(dāng)歸、丹參、郁京活血化