膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中股骨側(cè)髓內(nèi)定位改良技術(shù)的基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的：為進一步提高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)中股骨髓內(nèi)定位這一關(guān)鍵手術(shù)步驟的精確性,減少其可能潛在的并發(fā)癥,擴大其臨床應(yīng)用范圍找尋一種更為可靠的參考方法。
　　方法：1、取20個成人股骨標(biāo)本隨機分成實驗組與對照組。實驗組進行CT掃描重建,在CT圖像上模擬股骨解剖軸(FAA)并以股骨內(nèi)、外上髁為參考點確定TKA股骨髓內(nèi)定位進入點所在位置及參數(shù)。再利用影像學(xué)獲得的參數(shù)和自行設(shè)計的圓規(guī)股骨髓內(nèi)定位進入點定位器在股骨實體標(biāo)本上標(biāo)記出股骨髓內(nèi)

2、定位進入點的理論位置。對照組由一名有經(jīng)驗的手術(shù)醫(yī)生采用傳統(tǒng)TKA手術(shù)技術(shù)標(biāo)記出股骨髓內(nèi)定位進入點。兩組股骨標(biāo)本進行全長X線投照,比較在正側(cè)位X線片上兩種方法確定的“進入點”與股骨解剖軸的距離差異。
　　2、在實驗組所獲取的影像資料上模擬股骨解剖軸線,建立參考平面,利用立體幾何學(xué)原理,求出股骨解剖軸線與參考平面的位置關(guān)系并測量相關(guān)參數(shù)。在股骨實體標(biāo)本上以參考平面為基準(zhǔn),利用影像學(xué)所得參數(shù)和根據(jù)測量原理自行設(shè)計的股骨髓內(nèi)定位進入方向定

3、位器自股骨髓內(nèi)定位桿進入點向股骨髓腔打入一枚克氏針。拍攝股骨全長正側(cè)位X光片,通過測量在正側(cè)位X光片上實驗所打入股骨髓腔的克氏針?biāo)诘闹本€與股骨解剖軸線所成夾角的方法來驗證其精確性。
　　結(jié)果：1.在標(biāo)本正側(cè)位X光片上,實驗組所確定的進入點到股骨解剖軸線的距離的平均值分別為(0.67±0.54)mm、(1.092±0.998)mm。對照組的平均值為(1.86±1.46)mm、(4.096±1.110)mm。實驗組與對照組所確定的點

4、到股骨解剖軸線的距離差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
　　2.在股骨全長正位X線片上,實驗2所打入的克氏針?biāo)诘闹本€與股骨解剖軸線的夾角平均為(1.25°±0.25°),在股骨全長側(cè)位X線片上,實驗2所打入的克氏針?biāo)诘闹本€與股骨解剖軸線的夾角平均為(3.66°±0.66°)。
　　結(jié)論：運用本實驗方法,在股骨標(biāo)本上確定髓內(nèi)定位桿進入點較傳統(tǒng)方法更客觀,精準(zhǔn)而有效,所確定的髓內(nèi)定位桿進入髓腔的方向誤差在可接受范圍。其效能