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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:研究不同時(shí)段LMWH給藥干預(yù)對(duì)ANP大鼠血PAF、ET-1、NO、TXA2、PGI2變化影響,觀察ANP大鼠72小時(shí)生存時(shí)間并統(tǒng)計(jì)生存率,探討不同時(shí)段LMWH給藥干預(yù)對(duì)ANP大鼠胰腺微循環(huán)的作用,為臨床LMWH最佳時(shí)段治療重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
方法:健康SD大鼠160只,體重250-300g,隨機(jī)分成LMWH組(L組),n=64只;生理鹽水(
2、normal saline,NS)組(N組),n=64只;假手術(shù)(sham operation, SO)組(S組),n=32只。L組和N組根據(jù)不同給藥時(shí)點(diǎn)又隨機(jī)再各分成四個(gè)組即L0h組(n=16)、L6h組(n=16)、L12h組(n=16)、L18h組(n=16)和N0h組(n=16)、N6h組(n=16)、N12h組(n=16)、N18h組(n=16)。L和N組大鼠均采用5%?;悄懰徕c(0.1ml/100g)微泵下逆行胰膽管注射法建
3、立ANP模型,S組大鼠開(kāi)腹僅翻動(dòng)胰腺建模。L組大鼠分別于ANP成模后0時(shí)(L0h)、6時(shí)(L6h)、12時(shí)(L12h)、18時(shí)(L18h)皮下注射LMWH(尤尼舒50IU/ml,10IU/100g體重/次),各組每6小時(shí)重復(fù)注射一次,直至成模后24小時(shí);N組大鼠ANP成模后各時(shí)點(diǎn),同L組皮下注射N(xiāo)S(0.2ml/100g體重/次)。三組大鼠均于ANP成模后24小時(shí),隨機(jī)取每組大鼠數(shù)量的1/2再次開(kāi)腹,觀察腹水量及顏色、腹腔內(nèi)皂化斑以及胰
4、腺大體改變,取門(mén)靜脈血檢測(cè)血PAF、TXB2(TXA2)、6-Keto-PGF1α(PGI2)、ET-1、NO、血AMY和血Ca2+濃度,取胰腺組織HE染色病理學(xué)檢查并行胰腺組織病理學(xué)評(píng)分,透射電鏡觀察胰腺微血管血栓,三組余下1/2數(shù)量大鼠繼續(xù)禁食、自由飲水,觀察72生存時(shí)間并統(tǒng)計(jì)生存率。
結(jié)果:
1.腹腔大體情況:L、N、S三組大鼠ANP建模后24h隨機(jī)各取1/2再次剖腹所見(jiàn):L組大鼠腹腔內(nèi)可見(jiàn)黃色微混濁性腹水,腸
5、系膜上點(diǎn)狀皂化斑,胰腺點(diǎn)片狀出血壞死;N組大鼠腹腔內(nèi)可見(jiàn)淡紅色血性腹水,腸系膜上片皂化斑形成,胰腺片狀出血、壞死;S組大鼠未見(jiàn)上述改變。
2.血液指標(biāo)檢測(cè)血Ca2+和AMY:L組大鼠各時(shí)段血Ca2+濃度均高于N組大鼠相應(yīng)各時(shí)段Ca2+濃度(P<0.01);L組大鼠各時(shí)段血AMY濃度亦均低于N組相應(yīng)各時(shí)段AMY濃度(P<0.01);L和N兩組大鼠血Ca2+、AMY濃度各組內(nèi)不同時(shí)段兩兩比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。血PAF:
6、L組大鼠各時(shí)段組血 PAF濃度均低于N組大鼠相應(yīng)時(shí)段組濃度(P<0.01),L0h組(6.559±0.748)和L6h組(6.369±0.712)均低于L12h組(7.323±0.323)(P<0.01)和L18h組(7.343±0.615)(P<0.05);L0h組(6.559±0.748)與L6h組(6.369±0.712)之間及L12h組(7.323±0.323)與L18h組(7.343±0.615)之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.
7、05)。
血TXB2(TXA2)、6-Keto-PGF1α:L組大鼠血TXB2(TXA2)、6-Keto-PGF1α各時(shí)段組濃度均低于N組大鼠相應(yīng)各時(shí)段組血 TXB2(TXA2)、6-Keto-PGF1濃度(P<0.01);L0h組血TXB2(TXA2)(39.386±2.089)和血6-Keto-PGF1α(52.550±1.047)與L6h組血TXB2(TXA2)(40.220±2.338)和血6-Keto-PGF1α濃度
8、(52.374±1.604)均低于L12h組血 TXB2(TXA2)(57.384±3.838)(P<0.01)和血6-Keto-PGF1α(57.743±1.504)(P<0.01)與 L18h組血 TXB2(TXA2)(57.924±4.262)(P<0.01)和血6-Keto-PGF1α濃度(58.093±1.189)(P<0.01);而 L0h組與L6h組之間及L12h組與L18h組之間組血TXB2、血6-Keto-PGF1α濃
9、度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
血ET-1、NO: L組大鼠血ET-1、NO各時(shí)段組濃度均低于N組大鼠相應(yīng)各時(shí)段組血ET-1、NO濃度(P<0.05);L0h組(81.753±7.227)和L6h組大鼠血ET-1濃度(80.358±8.270)均低于L12h組(92.971±6.849)(P<0.05)和L18h組(95.553±6.903)(P<0.01);但L0h組與L6h組之間及L12h組與L18h組之間組血ET-
10、1濃度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);各時(shí)段組大鼠NO濃度兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
3.組織學(xué)檢查胰腺組織HE染色病理學(xué)檢查:N組大鼠可見(jiàn)胰腺腺泡細(xì)胞破裂,腺泡結(jié)構(gòu)消失,大片狀出血壞死明顯,大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn);L組大鼠可見(jiàn)胰腺腺泡細(xì)破裂較N組少,成點(diǎn)片狀出血壞死,尚存較少的正常腺泡細(xì)胞,較多中性粒細(xì)胞浸潤(rùn);S組大鼠胰腺腺葉結(jié)構(gòu)存在,腺泡細(xì)胞完整,未見(jiàn)壞死、出血及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
胰腺組織病理學(xué)評(píng)分:
11、L0h組(6.000±0.926)、L6h組(6.500±1.069)、L12h組(8.750±1.283)、L18h組(8.250±1.670)大鼠胰腺組織病理學(xué)評(píng)分分別低于N組相應(yīng)各時(shí)段N0h組(10.000±0.756)(P<0.01)、N6h組(10.250±1.282)(P<0.01)、N12h組(10.500±1.195)(P<0.01)、N18h(8.250±1.670)(P<0.01)組大鼠胰腺組織病理學(xué)評(píng)分;而L0h組
12、(6.000±0.926)和L6h組(6.500±1.069)大鼠胰腺組織病理學(xué)評(píng)分均低于L12h組(8.750±1.283)(P<0.01)和L18h組(8.250±1.670)(P<0.01),但 L0h組(6.000±0.926)與L6h組(6.500±1.069)之間及L12h組(8.750±1.283)與L18h組(8.250±1.670)大鼠之間胰腺組織病理學(xué)評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
透射電鏡:N組大
13、鼠可見(jiàn)胰腺腺泡細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞,正常胰腺腺泡消失,大量壞死組織,大量微血栓形成,血管破裂,殘存微血管內(nèi)有中性粒細(xì)胞滯留;L組大鼠可見(jiàn)血管內(nèi)微血栓形成較N組少,尚存少量正常胰腺腺泡細(xì)胞。S組大鼠血管內(nèi)無(wú)血栓形成,胰腺腺泡細(xì)胞、結(jié)構(gòu)完整。
三組大鼠各時(shí)段胰腺組織病理學(xué)評(píng)分與血PAF、ET-1/NO、TXB2/6-Keto-PGF1α(TXA2/PGI2)相關(guān)系數(shù)r分別為0.808、0.835、0.736,均呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)
14、。
大鼠生存時(shí)間:L組48h、72h生存率分別為71.87%和46.87%,高于N組48h(43.75%)(P<0.05)和72h(21.87%)(P<0.05)生存率,但低于SO組48 h(100%)(P<0.05)和72 h(100%)(P<0.05)生存率。
結(jié)論:
(1)LMWH皮下注射可通過(guò)降低 ANP大鼠血 PGI2、ET-1、NO、TXA2、濃度和ET-1/NO、TXA2/PGI2改善胰腺微循
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