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文檔簡介
1、第一部分近足月兒、足月兒呼吸困難與GBS相關(guān)性研究
目的:
探討近足月兒、足月兒生后即刻或24小時(shí)內(nèi)的呼吸困難與B族溶血性鏈球菌感染的關(guān)系,提高診斷及治療早發(fā)B族溶血性鏈球菌肺炎的水平。
方法:
取自2013年1月至2013年12月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院同民分院新生兒科,以生后即刻或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難的近足月兒(34周至37周)、足月兒為研究組。入院時(shí)分別取新生兒呼吸道分泌物、血液,采用熒
2、光定量聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測B族溶血性鏈球菌的陽性率。同時(shí)查呼吸道分泌物常規(guī)及相關(guān)檢查。血液PCR陽性或血培養(yǎng)任一指標(biāo)GBS陽性者,取腦脊液同時(shí)送PCR及培養(yǎng)。通過數(shù)據(jù)分析,得出早發(fā)GBS肺炎在近足月兒、足月兒呼吸困難中所占的比重,總結(jié)早發(fā)GBS感染性肺炎的臨床特點(diǎn)。
結(jié)果:
24小時(shí)內(nèi)以呼吸困難就診的近足兒、足月兒42例,其中早發(fā)GBS肺炎5例,占本研究組中呼吸困難新生兒的11.9%。該5例氣道分泌物GBS-PCR均
3、陽性,其呼吸道分泌物常規(guī)見白細(xì)胞2--4+,涂片均見革蘭氏陽性球菌。且發(fā)病早、臨床癥狀重,選用頭孢噻肟鈉聯(lián)合萬古霉素抗感染等支持治療均治愈出院。結(jié)論:新生兒早發(fā)型GBS肺炎在出生24小時(shí)內(nèi)的近足兒、足月兒呼吸困難中占重要比重,呼吸道分泌物常規(guī)結(jié)合呼吸道分泌物GBS-PCR能快速診斷GBS肺炎。早發(fā)型GBS肺炎具有起病急、呼吸困難癥狀明顯、炎癥指標(biāo)高、肺部病變出現(xiàn)早等特點(diǎn),早期強(qiáng)有力、針對性的抗感染,同時(shí)輔與支持治療能順利的控制疾病進(jìn)展。
4、
第二部分近足月兒、足月兒早發(fā)型GBS感染性肺炎與孕母相關(guān)性研究
目的:
探討特定人群孕母GBS帶菌率及流行特征,發(fā)現(xiàn)新生兒早發(fā)GBS感染與孕母垂直傳播的危險(xiǎn)因素。
方法:
取自2013年1月至2013年12月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院同民分院新生兒科,以出生即刻或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難的近足月兒(34周至37周)、足月兒的母親為研究組。所有研究對象進(jìn)行GBS篩查。陽性者作為觀察組,GB
5、S陰性作為對照組。以了解該陽性人群中攜帶GBS的流行病學(xué)特征,并探討母嬰之間垂直傳播致使新生兒GBS感染的高危因素。
結(jié)果:
本次研究GBS陽性孕母15例,其中年齡小于21歲、大于35歲共9人,受教育程度文盲或初中組9人,產(chǎn)前有陰道炎病史9人,其中未接受規(guī)則治療8人。15例陰道GBS-PCR陽性產(chǎn)婦中存在妊娠期并發(fā)癥7例,為胎膜早破時(shí)間分別為18及20小時(shí)共2例(均為新生兒早發(fā)GBS肺炎),產(chǎn)時(shí)發(fā)熱1例(新生兒早發(fā)G
6、BS肺炎),產(chǎn)后發(fā)熱1例(新生兒早發(fā)GBS肺炎),第二產(chǎn)程延長1例(新生兒早發(fā)GBS肺炎),糖耐量異常2例(新生兒無GBS感染)。剖宮產(chǎn)6例中有1例新生兒GBS感染,陰道分娩9例有4例新生兒GBS感染。
結(jié)論:
本研究中孕母GBS陽性率為35.7%,發(fā)現(xiàn)文化程度低、年齡小于21歲及大于35歲者、孕前有未規(guī)則治療的陰道炎史尤其是霉菌性陰道炎的人群是孕期感染GBS的高危人群。妊娠期并發(fā)癥包括胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱、
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