足月兒與早產(chǎn)兒呼吸衰竭的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比研究因呼吸衰竭(NRF)需行機(jī)械通氣的足月兒與早產(chǎn)兒臨床發(fā)病、治療、及預(yù)后情況，分析各組NRF的構(gòu)成比及病死率、疾病構(gòu)成、呼吸治療情況、并發(fā)癥等方面的特點(diǎn)，為幫助今后提高呼吸治療水平提供依據(jù)。
　　 方法：將2008年收入青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心新生兒科NICU發(fā)生呼吸衰竭需進(jìn)行輔助通氣治療的151例患兒分成足月兒組(n=56)、晚期早產(chǎn)兒組(n=30)和非晚期早產(chǎn)兒組(n=65)。采用填寫調(diào)查表的形式記錄相關(guān)資料和

2、數(shù)據(jù)。設(shè)計(jì)兩份表格，一是《新生兒呼吸衰竭基本信息表》，記錄母親產(chǎn)前檢查及疾病情況等；患兒產(chǎn)前及出生時(shí)狀況，疾病珍斷、臨床治療、預(yù)后、住院天數(shù)及費(fèi)用等；二是《新生兒呼吸衰竭輔助通氣表》，記錄通氣模式、呼吸機(jī)參數(shù)(包括Fi02、PIP、MAP、PEEP和呼吸頻率RR)、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋导敖?jīng)皮血氧飽和度(TcS02)監(jiān)測(cè)值。并調(diào)查2008年全年住院病人數(shù)。
　　 結(jié)果：①2008年我院共收治足月兒838例，晚期早產(chǎn)兒396例，非晚期早產(chǎn)

3、兒702例，行機(jī)械通氣的患兒分別為56例、30例、65例，其各自的構(gòu)成比分別為6.7％、7.6％、9.3％，以非晚期早產(chǎn)兒組最高。②構(gòu)成NRF的主要原發(fā)?。鹤阍聝航M為PI和AFAP，分別占37.5％和17.9％；晚期早產(chǎn)兒為PI和RDS，分別占43.3％和40％；非晚期早產(chǎn)兒為RDS、PI和APNEA，分別占64.6％、9.2％和9.2％。③呼吸治療情況：三組患兒均以常頻通氣方式(CMV)為主，上機(jī)后機(jī)體氧合及高碳酸血癥均較前有明顯改善

4、。PS主要用于非晚期早產(chǎn)兒重度RDS的治療，用否PS療效及預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④晚期早產(chǎn)兒預(yù)后最好，足月兒和非晚期早產(chǎn)兒放棄治療比例較高。⑤足月NRF患兒主要并發(fā)癥為獲得性肺部感染、氣漏和肺出血，均占5.4％；晚期早產(chǎn)兒組為氣漏、獲得性肺部感染、PDA，分別占16.7％、13.3％、6.7％；非晚期早產(chǎn)兒組主要為獲得性肺部感染、IVH，分別占13.8％、6.2％。⑥三組患兒平均住院時(shí)間及費(fèi)用以非晚期早產(chǎn)兒組最高。
　　 結(jié)論：

5、①我院各組NRF患兒構(gòu)成比以非晚期早產(chǎn)兒組最高。②三組NRF患兒的主要原發(fā)病構(gòu)成不同，足月兒組主要為PI和AFAP，晚期早產(chǎn)兒組為PI和RDS，非晚期早產(chǎn)兒組為RDS。③呼吸治療方面三組患兒均以常頻通氣模式為主，通氣后機(jī)體氧合及高碳酸血癥明顯改善：PS主要用于非晚期早產(chǎn)兒重度RDS的治療，且療效顯著。④晚期早產(chǎn)兒預(yù)后最好，足月兒和非晚期早產(chǎn)兒放棄治療比例較高。⑤獲得性肺部感染為其最常見并發(fā)癥。⑥三組患兒平均住院時(shí)間及費(fèi)用以非晚期早產(chǎn)兒組