聯(lián)合檢測BRAFV600E突變,Galectin-3蛋白和過氧化物酶(TPO)在甲狀腺乳頭狀癌及良性甲狀腺結(jié)節(jié)中的表達(dá)差異及意義.pdf

1、目的：了解BRAFV600E突變、Galectin-3蛋白及過氧化物酶（TPO）在甲狀腺乳頭狀癌組織中表達(dá)情況。評估BRAFV600E突變、Galectin-3及TPO診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的診斷價值。
　　方法：收集2013年2月至2014年1月就診武漢協(xié)和醫(yī)院甲狀腺乳腺外科患者的甲狀腺乳頭狀癌組織及良性甲狀腺結(jié)節(jié)組織標(biāo)本共計64例，使用PCR方法及免疫組織化學(xué)方法檢測甲狀腺乳頭狀癌（36例）、良性甲狀腺疾病（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺

2、腺瘤共計28例）標(biāo)本樣品的BRAFV600E突變及Galectin-3，TPO蛋白表達(dá)情況。最后結(jié)合患者病理資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：第一，BRAFV600E突變在甲狀腺乳頭狀癌與良性甲狀腺結(jié)節(jié)組織中的檢出率，36例甲狀腺乳頭狀癌組織中伴BRAF突變占47.2％（17/36），遠(yuǎn)高于對照組7.1％（2/28），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其鑒別診斷甲狀腺乳頭狀癌的靈敏度，特異度，準(zhǔn)確度分別為47.2％，92.9％，6

3、7.2％。Galectin-3在甲狀腺乳頭狀癌組中表達(dá)陽性檢出率分別為58.3％（21/36），良性甲狀腺結(jié)節(jié)組為10.7％（3/28），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其鑒別診斷甲狀腺乳頭狀癌的靈敏度，特異度，準(zhǔn)確度分別為47.2％，92.9％，67.2％。TPO在甲狀腺乳頭狀癌組中表達(dá)陽性率分別為2.8％（1/28）,良性甲狀腺結(jié)節(jié)組為100％(28/28)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；TPO陰性表達(dá)鑒別診斷甲狀腺乳頭狀

4、癌的靈敏度，特異度，準(zhǔn)確度分別為97.2％，100％，82.8％。第二，并聯(lián)試驗計算聯(lián)合檢測，BRAFV600E+/Galectin-3診斷乳頭狀癌的靈敏度，特異度分別為77.9％，82.9％；Galectin-3+/TPO-相應(yīng)為99.8％，71.9％； BRAFV600E+/TPO-相應(yīng)為98.5％，92.9％；聯(lián)合三指標(biāo)時相應(yīng)為70.2％，87.5％。
　　結(jié)論：1.甲狀腺乳頭狀癌的BRAFV600E檢出率及Galectin

5、-3蛋白表達(dá)陽性率遠(yuǎn)高于良性甲狀腺結(jié)節(jié)；TPO蛋白表達(dá)陽性率在甲狀腺結(jié)節(jié)組遠(yuǎn)高于甲狀腺乳頭狀癌組。2.單獨檢測評價其對PTC診斷價值，BRAFV600E陽性突變特異度及陽性預(yù)測值最高，Galectin-3陽性表達(dá)次之，可作為陽性預(yù)測指標(biāo)；TPO陰性表達(dá)特異度和陽性預(yù)測值最高為100％，可以作為陰性預(yù)測指標(biāo)。聯(lián)合檢測三指標(biāo)的任意兩個靈敏度都有所升高,但特異度稍有下降,其中聯(lián)合檢測Galectin-3和TPO的靈敏度最高，比其他幾個組合高。