股骨近端髓內釘與動力髖螺釘治療股骨轉子間骨折的比較研究.pdf

1、目的： 采用股骨近端髓內釘(proximal femoralnail，PFN)與動力髖螺釘(dynamichip screw，DHS)比較兩種內固定方法在治療股骨轉子間骨折的治療效果。 方法： 回顧分析了2004年8月～2006年9月治療股骨轉子間骨折患者88例，其中運用股骨近端髓內釘(PFN)63例與動力髖螺釘(DHS)25例，分別對兩組患者的手術資料和術后功能恢復情況進行評估比較。 結果：

2、PFN組63例，DHS組25例，隨訪6～30個月，手術切口長度PFN組5.8era，DHS組15.2 cm；術中出血量PFN組平均210.2 ml，DHS組平均320.6 ml；術中輸血量PFN組術中未輸血55例，12例術中輸血，輸血量200 ml～400 ml，平均50.7 ml，DHS組術中未輸血16例，9例術中輸血，輸血量200 ml～800ml，平均176.9 ml；手術時間PFN組平均80.8 min，DHS組平均107 mi

3、n；術后引流量(包括傷口滲出量)PFN組術后未放置引流管51例，術后切口滲出量<10ml，16例放置引流管或切口滲出>10ml，引流量25～498ml，平均35.9 ml，DHS組術后6例未放置引流管，19例放置引流管，引流量10～375ml，平均80.3 ml。兩組比較差異有顯著性。DHS組1例患者術后發(fā)生骨不連，于術后6個月行全髖置換術，余均愈合。PFN組骨折均愈合。髖關節(jié)功能根據Sanders髖關節(jié)創(chuàng)傷后評分標準，PFN 組評分優(yōu)

4、33例，良17例，中3例，差1例，優(yōu)良率93.6％，DHS組25例評分優(yōu)9例，良14例，中1例，差1例，優(yōu)良率92.0％。兩組比較差異無顯著性。DHS組發(fā)生髖內翻4例；PFN組發(fā)生髖內翻1例。兩組比較差異有顯著性。PFN組有1例防旋螺釘脫出。無其它術后并發(fā)癥。 結論： 穩(wěn)定型股骨轉子間骨折選用DHS和PFN內固定均能達到滿意療效，而對于不穩(wěn)定型股骨轉子間骨折，特別是反轉子間骨折，由于PFN屬中心位固定而具有很好的抗彎能力