調(diào)神通淋湯治療ⅢB型前列腺炎的臨床研究.pdf

1、目的：本課題通過觀察調(diào)神通淋湯對ⅢB型前列腺炎患者的最大尿流率、平均尿流率及前列腺液中尿酸(UA)、PH值的影響，采用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)(NIH-CPSI)、勃起功能國際問卷(IIEF-5)量化兩組患者的癥狀積分，并運用SAS統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，研究調(diào)神通淋湯對ⅢB型前列腺炎的治療作用及其對男子勃起功能的影向，并從尿流動力學(xué)角度探討其作用機理。 方法：把符合條件的108例ⅢB前列腺炎患者按病程＜3個月、

2、3～12個月、＞12個月，尿流率≥15ml/s、尿流率＜15ml/s以及中醫(yī)證型分層均衡。再按就診順序編號并采用隨機數(shù)字分布表分為治療組56人，對照組52人。全部患者停用其它藥物，經(jīng)過洗脫期一個月后，治療組服用調(diào)神通淋湯(由韓國煎藥機煎制，每劑裝兩袋，每袋150毫升)，每日1劑，上午空腹及臨睡前各服150毫升；對照組服用鹽酸特拉唑嗪膠囊，每次2mg，每日臨睡前服。共服藥60天。治療前后采用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)(NI

3、H-CPSI)量化兩組患者的癥狀積分，并觀察治療前后尿流率、勃起功能國際問卷(IIEF-5)、前列腺液中尿酸(UA)、PH值的變化，比較兩組患者的臨床療效及其副作用，觀察調(diào)神通淋湯對不同中醫(yī)證型ⅢB前列腺炎的療效差異，評估調(diào)神通淋湯的安全性。 結(jié)果：1、兩組治療后臨床療效比較：治療組56例中，臨床治愈16例(28.6％)，顯效21例(37.5％)，有效9例(16.1％)，無效10例(17.8％)，總有效率82.14％；對照組臨床

4、治愈8例(15.4％)，顯效12例(23.1％)，有效14例(26.9％)，無效18例(34.6％)，總有效率65.38％。兩組療效比較有顯著性差異(P＜0.05)，提示調(diào)神通淋湯治療ⅢB型前列腺炎療效優(yōu)于鹽酸特拉唑嗪。2、兩組治療后NIH-CPSI評分比較：治療組的NIH-CPSI評分由治療前的26.3±4.9下降到10.3±2.8，治療前后有顯著性差異(P＜0.001)對照組的NIH-CPSI評分由治療前25.8±5.1的下降到14

5、.1±2.6，治療前后也有顯著性差異(P＜0.01)；但治療組降低地更明顯，組間比較有顯著性差異(P＜0.01)，提示調(diào)神通淋湯在改善NIH-CPSI評分方面優(yōu)于鹽酸特拉唑嗪。3、兩組治療后IIEF-5評分比較：治療組的IIEF-5評分由治療前的14.7±1.4上升到22.8±1.9，治療前后有顯著性差異(P＜0.01)；對照組的IIEF-5評分由治療前的14.3±2.1上升到17.0±1.7；治療前兩組IIEF-5評分無顯著性差異(P

6、＞0.05)，治療后組間比較有顯著性差異(P＜0.01)，提示調(diào)神通淋湯對陰莖勃起功能的提高優(yōu)于比鹽酸特拉唑嗪。4、兩組治療后前列腺液中尿酸比較：治療組前列腺液中尿酸由治療前的486.8±289.1umol/L下降到288.2±148.4umol/L，治療前后有顯著性差異(P＜0.01)；對照組的前列腺液中尿酸由治療前的484.6±293.2umol/L下降到438.7±173.5umol/L，治療前后無顯著性差異(P＞0.05)；組間

7、比較有顯著性差異(P＜0.01)，提示調(diào)神通淋湯在降低前列腺液中尿酸方面優(yōu)于鹽酸特拉唑嗪。5、兩組治療后最大尿流率(MFR)比較：治療組的最大尿流率由治療前的14.6±6.3ml/s上升到18.3±5.4ml/s，治療前后有顯著性差異(P＜0.01)；對照組的最大尿流率由治療前的14.3±5.9ml/s上升到17.9±4.9ml/s，治療前后也有顯著性差異(P＜0.01)；組間比較無顯著性差異(P＞0.05)，提示調(diào)神通淋湯對最大尿流率

8、的調(diào)節(jié)接近鹽酸特拉唑嗪。6、兩組治療后平均尿流率(AFR)比較：治療組的平均尿流率由治療前的8.8±4.1ml/s上升到11.1±3.5ml/s，治療前后有顯著性差異(P＜0.01)；對照組的平均尿流率由治療前的8.9±3.9ml/s上升劍10.5±2.3ml/s，治療前后也有顯著性差異(P＜0.01)；組間比較無顯著性差異(P＞0.2)，提示調(diào)神通淋湯組對平均尿流率的影響接近鹽酸特拉唑嗪。7、兩紐治療前后PH值比較：治療組的PH值由治

9、療前的6.89±0.23減低為6.41±0.21，治療前后有顯著性差異(P＜0.01)；對照組的PH值由治療前的6.87±0.21減低為6.71±0.22，治療前后無顯著性差異(P＞0.05)；組間比較有顯著性差異(P＜0.05)，提示調(diào)神通淋湯對PH值的影響優(yōu)于鹽酸特拉唑嗪。8、調(diào)神通淋湯對不同辨證分型的療效比較：調(diào)神通淋湯對中醫(yī)辨證分型中肝氣郁滯型的總有效率為85.7％，血虛風(fēng)動型的總有效率為85.7％，腎氣不固型的總有效率為48.

10、2％。提示調(diào)神通淋湯對肝氣郁滯和血虛風(fēng)動兩型療效較好，對腎氣不固型較差(P＜0.05)。9、兩組治療前后安全性及副作用評估：治療前后調(diào)神通淋湯組患者的一般檢查血、尿、便常規(guī)以及心、肝、腎功能檢查均無異常變化，提示調(diào)神通淋湯無明顯的臨床毒副作用。觀察期間，鹽酸特拉唑嗪組有12例患者出現(xiàn)頭暈、心慌癥狀，約占總數(shù)的23.1％，而調(diào)神通淋湯組僅有2例忠者出現(xiàn)頭暈癥狀，約占總數(shù)的3.57％，兩組比較有顯著性差異(P＜0.003)，提示調(diào)神通淋湯比