李孔定抗癆經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合FDC治療繼發(fā)性初治肺結(jié)核70例療效評(píng)估及辨證論治初步探討.pdf

1、目的：觀察李孔定抗癆經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合固定劑量復(fù)合制劑（FDC）治療繼發(fā)性初治肺結(jié)核病滿6個(gè)月臨床療效，判斷中醫(yī)證候、體質(zhì)在治療過程中的變化，兼顧各型所占比例，評(píng)估經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合FDC治療方案的優(yōu)勢(shì)，為今后治療耐多藥肺結(jié)核及新藥研發(fā)奠定基礎(chǔ)。
　　方法：收集2012年6月至2013年2月在四川省綿陽地區(qū)兩所疾控中心確診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的140例繼發(fā)性初治肺結(jié)核患者，將符合病例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例。試驗(yàn)組采取李孔定抗癆經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合F

2、DC-2HRZE/4HR化療方案，對(duì)照組采用FDC-2HRZE/4HR化療方案，對(duì)兩組患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀證型及中醫(yī)體質(zhì)評(píng)分判定，觀察中醫(yī)癥狀證型與體質(zhì)在治療6個(gè)月前后的變化，并結(jié)合胸部影像學(xué)、痰涂片，肝腎功、血尿酸等副反應(yīng)指標(biāo)，運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件整理數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)李孔定經(jīng)驗(yàn)方的臨床療效和對(duì)中醫(yī)證候、體質(zhì)的影響。
　　結(jié)果：在本研究中，繼發(fā)性初治肺結(jié)核患者中肺陰虧虛證53例（37.9％）＞氣陰兩虛證42例（30%）＞陰虛火旺證3

3、9例（27.6%），尚有瘀血痹阻證5例（3.6%）、陰陽兩虛證1例（0.7%）。中醫(yī)體質(zhì)：陰虛質(zhì)45例(32.1%)＞氣虛質(zhì)27例(19.3%)＞濕熱質(zhì)26例(18.6%)＞氣郁質(zhì)15例(10.7%)＞平和質(zhì)13例(9.3%)＞血瘀質(zhì)8例(5.7%)＞陽虛質(zhì)5例(3.6%)＞痰濕質(zhì)1例(0.7%)。
　　中醫(yī)整體證候療效治療后對(duì)比：試驗(yàn)組、對(duì)照組總有效率分別為98.6%、95.7%,差異不明顯；而試驗(yàn)組治愈率為67.1%明顯高于對(duì)

4、照組28.6%（p＜0.05）。
　　陰虛火旺證在治療1月末，試驗(yàn)組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（p＜0.05），3月末、6月末差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氣陰兩虛證兩組在治療1月末、3月末，試驗(yàn)組癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（p＜0.05），6月末差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺陰虧虛證癥狀評(píng)分兩組治療1月末、3月末及6月末均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　中醫(yī)體質(zhì)變化：治療3月末，試驗(yàn)組平和質(zhì)(31.4%)病例比例高于對(duì)照組(7.1%)，氣虛質(zhì)(15.7%)病例比例低于

5、對(duì)照組(35.7%)，陽虛質(zhì)(12.9%)比例高于對(duì)照組(2.9%)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。治療6月末，試驗(yàn)組平和質(zhì)(54.3%)病例比例明顯高于對(duì)照組(22.9%)，陰虛質(zhì)(2.9%)、氣虛質(zhì)(5.7%)病例比例低于對(duì)照組(21.4%)、(25.7%)，陽虛質(zhì)(20%)比例高于對(duì)照組(4.3%)，并皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　胸部影像學(xué)（X片或 CT）結(jié)果：治療6月末試驗(yàn)組患者病灶明顯吸收率（72.8%）

6、高于對(duì)照組（41.4%）（p＜0.05）；試驗(yàn)組患者空洞改變（82.1%）比例與對(duì)照組（82.6%）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　痰檢結(jié)果：治療2月末、5月末、6月末兩組病例痰涂片結(jié)果均為陰性，無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)陽例數(shù)。表明治療滿6月療程在痰轉(zhuǎn)陰率方面兩組病例并無差異。
　　副作用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)治療前后：試驗(yàn)組病例血尿酸在3月末、6月末升高程度比對(duì)照組要低（p＜0.05）；兩組病例ALT異常在1月末、3月末差異有顯著性（p＜0.