醫(yī)療機構實施公共衛(wèi)生項目的管理模式研究.pdf

1、目的：探索醫(yī)療機構實施公共衛(wèi)生項目的管理模式，提高醫(yī)療機構對公共衛(wèi)生項目執(zhí)行能力、效果和效率。
　　 方法：采用文獻檢索方法，詮釋項目管理和公共衛(wèi)生相關理論；依托《遵義市青少年兒童齲病流行病學調(diào)查》這一大型公共衛(wèi)生項目，運用項目管理理論(目標管理、過程管理)和信息數(shù)字化管理方式，采用口腔健康體檢和問卷調(diào)查方法，在遵義市14個縣(區(qū)、市)42個調(diào)查點開展青少年兒童齲病流行病學調(diào)查，對各縣(區(qū)、市)青少年兒童患齲情況、口腔健康意識、

2、口腔衛(wèi)生行為調(diào)查結(jié)果進行區(qū)域間統(tǒng)計學比較，對項目執(zhí)行時間、運行成本進行總結(jié)，提出醫(yī)療機構實施公共衛(wèi)生項目的新型管理模式。
　　 結(jié)果：
　　 1、一級目標管理結(jié)果
　　 設計遵義市14個縣(區(qū)、市)42個調(diào)查點21000個調(diào)查樣本，實際完成71481名青少年兒童口腔健康體檢，65053名青少年兒童或其家長口腔健康問卷調(diào)查。
　　 2、二級目標管理結(jié)果
　　 (1)項目執(zhí)行時間控制：2009年06月

3、至2011年05月，項目執(zhí)行時間控制在項目計劃時間范圍以內(nèi)。
　　 (2)口腔健康檢查內(nèi)容：設計制作《遵義市青少年兒童口腔健康檢查表》
　　 (3)口腔健康問卷調(diào)查內(nèi)容：設計制作《遵義市青少年兒童口腔健康問卷調(diào)查表》
　　 (4)項目運行成本控制：預算經(jīng)費12萬元，每個設計樣本成本預算1.68元，實際支出20萬元，每個實際樣本成本支出2.8元。項目執(zhí)行小組間斷出勤1617人次，累計117個工作日。
　　

4、3、三級目標管理結(jié)果
　　 (1)患齲情況
　　 遵義市5歲組乳牙患齲率為36.34％，其中匯川區(qū)最高為57.45％，仁懷市最低為10.36％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。齲均值為1.09，其中匯川區(qū)最高為2.35，仁懷市最低為0.24，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。齲補充填比為2.72％，其中遵義縣最高為10.25％，務川縣最低為0.70％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 遵義市12歲

5、組恒牙患齲率為15.92％，其中綏陽縣最高為27.83％，務川縣最低為12.00％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。齲均值為0.29，其中綏陽縣最高為0.62，正安縣最低為0.19，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。恒牙齲補充填比為1.28％，其中匯川區(qū)最高為3.68％，務川縣最低為0.42％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 遵義市青少年兒童混合牙列患齲率33.57％，匯川區(qū)最高46.61％，仁懷市最低18.5

6、9％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義；齲均0.91，匯川區(qū)最高1.60，仁懷市最低0.49，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義；齲補充填比2.23％，匯川區(qū)最高9.69％，湄潭縣最低0.44％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 (2)口腔衛(wèi)生行為
　　 1)刷牙習慣
　　 遵義市幼兒園及小學1-3年級組兒童27％在3歲之前開始刷牙，其中紅花崗區(qū)最高為51.6％，遵義縣最低為22.3％，二者之間Z檢驗

7、顯示差異有統(tǒng)計學意義。30.2％每天2次刷牙，其中紅花崗區(qū)最高為61.4％，正安縣最低為22.9％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。26.0％的家長每天會幫助孩子刷牙，其中紅花崗區(qū)最高為35.5％，綏陽縣最低為21.2％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。20.2％的家長每天檢查孩子的刷牙效果，其中紅花崗區(qū)最高為34.2％，仁懷市最低為13.2％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 遵義市4-9年級青少年兒童47.

8、9％每天2次刷牙，其中仁懷市最高為61.5％，道真縣最低為35.5％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 2)飲食習慣
　　 遵義市幼兒園及小學1-3年級組兒童7.3％睡前經(jīng)常進食含糖食品，其中正安縣最高為8.7％，桐梓縣最低為5.3％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 遵義市4-9年級青少年兒童3.8％經(jīng)常睡前進食含糖食品，其中仁懷市最高為6.8％，鳳崗縣最低為2.2％，二者之間Z檢驗顯示差異

9、有統(tǒng)計學意義。
　　 3)口腔科就醫(yī)行為
　　 遵義市幼兒園及小學1-3年級組兒童15.8％到口腔科定期檢查，其中仁懷市最高為25.1％，正安縣最低為10.3％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。37.5％末次就醫(yī)接受拔牙和補牙，34.3％檢查后未選擇任何治療。過去12個月沒有就醫(yī)的原因13.4％認為牙齒可以替換無需治療，其中桐梓縣最高為20.6％，遵義縣最低為9.4％，二者之間經(jīng)Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。
　

10、　 遵義市4-9年級青少年兒童11.4％定期檢查，其中遵義縣最高為15.2％，道真縣最低為7.9％，二者之間Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 (3)口腔健康意識
　　 1)口腔健康知識知曉率
　　 遵義市幼兒園及小學1-3年級組72.2％兒童家長不知道窩溝封閉可以防止齲病，其中赤水市最高為78.5％，務川縣最低為65.2％，二者之間經(jīng)Z檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 遵義市4-9年級組青少年兒童78

11、.9％知道吃糖可能誘發(fā)齲病，48.5％了解細菌是引起齲病因素之一，55.1％了解細菌是引起牙齦炎癥的因素之一，48.2％知道刷牙時牙齦出血不正常，38.9％認為刷牙可以預防牙齦出血。
　　 2)口腔知識來源
　　 遵義市幼兒園及小學1-3年級組家長口腔知識來源：電視26.2％、報刊17.3％、醫(yī)護人員診治過程中醫(yī)囑15.6％、醫(yī)院宣傳13.3％、家人朋友11.3％。
　　 遵義市4-9年級組青少年兒童口腔知識來源

12、：電視27.9％、醫(yī)院宣傳21.3％、家人朋友19.4％和報刊15.0％。
　　 3)口腔健康態(tài)度
　　 遵義市4-9年級組青少年兒童認為口腔健康問題影響吃東西47.1％，影響與他人接觸32.2％，影響外貌29.1％，影響自尊27.7％，影響發(fā)音23.5％。
　　 4、過程管理結(jié)果
　　 項目進行過程中，先后將試點調(diào)查、進度管理、成本管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、信息管理和物資管理運用其中，保證了項目的順

13、利實施。
　　 5、項目的總體評估
　　 本研究主要從效果評價、效率評價和適當評價三方面對該公共衛(wèi)生項目進行了綜合評價。
　　 結(jié)論：
　　 1、將實施公共衛(wèi)生項目與體現(xiàn)醫(yī)療機構公益性、擴大醫(yī)療機構社會影響力、拓展醫(yī)療機構醫(yī)療服務市場相結(jié)合，可以作為醫(yī)療機構實施公共衛(wèi)生項目的新型管理模式。
　　 2、目標管理、過程管理、項目信息數(shù)字化管理，是醫(yī)療機構實施公共衛(wèi)生項目管理的有效方式。