醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理,2017年6月1日,相關(guān)法律法規(guī),《中華人民共和國傳染病防治法》2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議對該法完成修訂。2004年8月28日中華人民共和國主席令第十七號公布，自2004年12月1日起施行。2013年6月29日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議通過對《中華人民共和國傳染病防治法》作出修改?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》

2、2003年11月7日衛(wèi)生部第37號部長令發(fā)布并施行，于2006年8月24日進(jìn)行修訂《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》,《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》國家衛(wèi)生計生委文件（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號）將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類

3、傳染病預(yù)防、控制措施。 《傳染病信息報告管理規(guī)范》2006年5月19日衛(wèi)生部發(fā)布并施行，2015年10月29日國家衛(wèi)計委印發(fā)了《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）》，自2016年1月1日起執(zhí)行。原衛(wèi)生部印發(fā)的《傳染病信息報告管理規(guī)范》同時廢止?！度珖鴤魅静⌒畔蟾婀芾砉ぷ骷夹g(shù)指南》(2016年版),相關(guān)規(guī)范性文件,《傳染病防治法》,第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病

4、預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。,《傳染病防治法》,第三十條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。,《傳染病防治法》,第三十七條

5、 依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。,《傳染病防治法》,第六十六條 未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的

6、執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,第二十條 突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的

7、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,第五十一條 在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個人未依照本條例的規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，對有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政

8、處分或者紀(jì)律處分；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,傳染病疫情報告管理,遵循分級負(fù)責(zé)、屬地管理的原則,一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé),負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息報告工作的管理。（1）負(fù)責(zé)建設(shè)和完善本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，并為系統(tǒng)正常運(yùn)行提供政策、經(jīng)費(fèi)保障條件。包括網(wǎng)絡(luò)接入、與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離的虛擬專網(wǎng)（VPN）建設(shè)、用戶第三方身份認(rèn)證（數(shù)字證書）、設(shè)備維

9、護(hù)和更新、現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量評估、技術(shù)培訓(xùn)及現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)等經(jīng)費(fèi)。,1.衛(wèi)生計生行政部門,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息報告工作的管理。（2）依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本行政區(qū)域的具體情況，組織制定傳染病信息報告工作實(shí)施方案，落實(shí)傳染病信息報告管理工作。（3）每年至少組織開展一次對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病信息報告、管理等工作的監(jiān)督檢查，及時通報結(jié)果。（4）國家衛(wèi)生計生委及省級地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)全國或各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）疾病預(yù)防

10、控制工作的需要，可調(diào)整傳染病監(jiān)測報告病種和內(nèi)容。,1.衛(wèi)生計生行政部門,負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報告工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。地方各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)①負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息報告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，實(shí)施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度。②負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預(yù)測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價。③動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報告信息，對疫情變

11、化態(tài)勢進(jìn)行分析，及時分析報告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。,2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報告工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。地方各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)④負(fù)責(zé)對本轄區(qū)信息報告網(wǎng)絡(luò)及系統(tǒng)的維護(hù)和技術(shù)支持。包括網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)接入環(huán)境、用戶授權(quán)和認(rèn)證、基本信息、標(biāo)準(zhǔn)編碼（如行政區(qū)劃、機(jī)構(gòu)、人口數(shù)據(jù)）等的維護(hù)和管理。⑤負(fù)責(zé)對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)的備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。備份數(shù)據(jù)包括個案信息、統(tǒng)計

12、報表。應(yīng)定期保存至本地硬盤或其他介質(zhì)，或者通過數(shù)據(jù)交換方式將屬地數(shù)據(jù)實(shí)時同步至本地。⑥開展對本轄區(qū)的傳染病信息管理報告工作的考核和評估。,2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍耍怀袚?dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告，指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單

13、位的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告。,2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),配合衛(wèi)生計生行政部門開展對傳染病報告管理工作情況的監(jiān)督檢查，對不履行職責(zé)的單位或個人依法進(jìn)行查處。,3.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負(fù)責(zé)傳染病信息報告管理要求的落實(shí)。（1）制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責(zé)。（2）建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。（3）確立或指定具體部門和專（兼）職人

14、員負(fù)責(zé)傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。,4.醫(yī)療機(jī)構(gòu),嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負(fù)責(zé)傳染病信息報告管理要求的落實(shí)。（4）一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報告的專用計算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報告及其管理工作。有條件的村衛(wèi)生室、門診部等也應(yīng)配備專（兼）用計算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，積極開展傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報。（5）負(fù)責(zé)對本

15、單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。,4.醫(yī)療機(jī)構(gòu),嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負(fù)責(zé)傳染病信息報告管理要求的落實(shí)。（6）負(fù)責(zé)傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報。（7）協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報告管理工作考核與評估。,4.醫(yī)療機(jī)構(gòu),屬地管理原則：傳染病報告遵循屬地管理的原則

16、，傳染病報告實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。,二、傳染病信息報告,（1）法定報告?zhèn)魅静。旨?、乙、丙三類，?9種。① 甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y，共2種。② 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸⒉《拘愿窝住⒓顾杌屹|(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性

17、和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。③ 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。,1.報告病種,④ 國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染

18、病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病。生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹（《性病防治管理辦法》）、人感染豬鏈球菌病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。（2）其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（3）不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病。,1.報告病種,責(zé)任報告人應(yīng)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生計生行業(yè)

19、標(biāo)準(zhǔn)）及時對傳染病病人或疑似病人作出診斷。根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的其他傳染病。,2.診斷與分類,（1）責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人在診療過程中應(yīng)規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗(yàn)和放射影像登記。①門診日志項(xiàng)目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類（職業(yè)）、現(xiàn)住址、病

20、名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診。初診與復(fù)診定義：病人首次到本院就診定為初診，慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復(fù)診。,3.登記與報告,②入/出院登記項(xiàng)目包括：姓名、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。③檢測檢驗(yàn)登記項(xiàng)目包括：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。④放射影像登記項(xiàng)目包括：開單科室/開單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)

21、的門診日志、入/出院登記、檢驗(yàn)檢測登記和放射影像登記應(yīng)按上述規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)置。,3.登記與報告,（2）首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者后，應(yīng)立即按要求填寫“傳染病報告卡”，或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報告卡，并按規(guī)定時限和程序進(jìn)行報告。,3.登記與報告,（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報管理人員應(yīng)保證疫情信息報告的及時、準(zhǔn)確與真實(shí)。在接到信息報告后，及時檢查報告卡內(nèi)容，如發(fā)

22、現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯項(xiàng)、漏項(xiàng)等情況，應(yīng)及時通知報告人核對，核實(shí)無誤后將傳染病報告卡信息及時、準(zhǔn)確、完整地錄入至傳染病報告信息管理系統(tǒng)或完成直接數(shù)據(jù)交換。,3.登記與報告,（4）根據(jù)疫情報告先行的原則，責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者時，無論是否實(shí)行專病管理必須首先填寫傳染病報告卡，并在傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中完成信息報告或數(shù)據(jù)交換，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報告流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息

23、。,3.登記與報告,（5）省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填報（或抽?。﹤魅静蟾婵?。如：水痘暴發(fā)、諾如病毒感染暴發(fā)等。,3.登記與報告,（6）慢性傳染病的報告遵循原則：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則可不再進(jìn)行報告；如對該患者的報告情況不清楚，僅對首次就診進(jìn)行一次性報告，再次就診時診

24、斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報告；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時應(yīng)再次報告。,3.登記與報告,（7）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報告。,3.登記與報告,（8）責(zé)任報告單位應(yīng)定期對本單位傳染病報告工作開展自查，并將自查結(jié)果呈報本單位領(lǐng)導(dǎo)，同時在院內(nèi)通報。如發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管

25、理的傳染病時，網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實(shí)，并報告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。,3.登記與報告,《傳染病報告卡》采用統(tǒng)一格式，可使用紙質(zhì)或電子形式填報，內(nèi)容要完整、準(zhǔn)確、填報人須簽名。紙質(zhì)報告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時間戳。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,①卡片編號：由責(zé)任報告單位自行編制填寫，建議按年度編制，如年份

26、（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號，如“2016-03-0001”，報卡數(shù)量較少的醫(yī)院可以用年份（4位數(shù)字）+順序號（2位）；或者采用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)自動生成的編號。②報卡類別：初診病例和初診死亡病例直接標(biāo)識“初次報告”。對已填報過傳染病報告卡的病人，在發(fā)生診斷變更或死亡時，必須再次填報傳染病報告卡，標(biāo)識“訂正報告”。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,③姓名：填寫患者姓名，應(yīng)與有效證件的姓名保持一致。

27、④家長姓名：14歲及以下的患兒要求填寫患兒家長姓名。⑤有效證件號：必填項(xiàng)，原則上要求填寫居民身份證號。暫無身份證號的嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護(hù)人的有效證件號；無法獲取身份證號的患者，按照地區(qū)編碼（6位）+出生日期（8位）+流水號（4位）編寫有效證件號，并在備注中說明。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,⑥性別：填寫社會性別，在相應(yīng)的性別前打√。⑦出生日期：出生日期與實(shí)足年齡只填寫其中一項(xiàng)。出生日期應(yīng)詳細(xì)填寫出生年

28、月日（公歷）如不詳時填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。實(shí)足年齡/年齡單位：大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的按日齡填寫，年齡單位選擇“天”。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,⑧工作單位：民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時所在的工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）名稱及班級。⑨聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便病例追蹤、核實(shí)和隨訪。,傳染

29、病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,⑩病人屬于：用于標(biāo)識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ. 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）居民。Ⅱ. 本市其他縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）居民。Ⅲ. 本省其他地市：指病人為本省其他地（市）居民。Ⅳ. 外?。褐覆∪藶槠渌【用?。Ⅴ. 港澳臺：指病人為港澳臺居民。Ⅵ. 外籍：指病人為外籍居民。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?現(xiàn)住

30、地址：指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等信息外，還要詳細(xì)填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細(xì)信息。Ⅰ.專程至外地就診，應(yīng)填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現(xiàn)住址應(yīng)填寫A城市。Ⅱ. 外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應(yīng)填寫工作地、寄宿或賓館等地址。Ⅲ. 如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報告單位地址。Ⅳ. 羈押或服刑人員患病，填

31、寫羈押或服刑場所地址。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?人群分類：病人同時符合分類中一種以上時，應(yīng)選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的分類。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)；未詳細(xì)列入分類的，如警察、飛行員、軍人、和尚、道士、乞丐、勞教人員等可填寫在“其他”項(xiàng)中，并注明具體分類；個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的分類。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求

32、,?病例分類：在相應(yīng)的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫；其余病種可不填寫，按“未分類”錄入。?發(fā)病日期：填寫病人本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期，不明確時填本次就診時間；病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期；HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測/核酸檢測陽性日期；艾滋病病人填寫本次就診日期。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?診斷日期：須填寫到小時。HIV感染

33、者或艾滋病病人填寫接到確認(rèn)檢測陽性報告單的日期。?死亡日期：填報因患該種傳染病死亡的時間，因意外或非傳染病死亡時，不需填報。艾滋病病人和HIV感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時進(jìn)行死亡報告。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?疾病名稱：在作出診斷的病名前打“√”。病人同時患兩種及以上的傳染病應(yīng)分別報卡。?其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染?。禾顚懠{入報告管理的其它傳染病病種名稱。?訂正病名：當(dāng)卡片類別為“訂

34、正報告”時，填寫訂正前所報告的疾病名稱。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。?報告單位：報出傳染病報告卡的單位、科室名稱。?填卡醫(yī)生：傳染病報告卡的醫(yī)生姓名。?填卡日期：填報本卡日期。?備注：以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息。用戶可填寫文字信息，如說明傳染途徑、訂正為其他疾病的病名、境外輸入病例的輸入地等信息。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡

35、填報要求,（1）傳染病信息報告實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報或直接數(shù)據(jù)交換。暫無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告至屬地具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，對報出的報告卡進(jìn)行登記，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。,傳染病信息報告-填報要求,5. 報告程序與方式,（2）發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應(yīng)及時進(jìn)行補(bǔ)報。（3）具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的報告單位由于停電、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障、網(wǎng)絡(luò)線路不通、

36、改造、遷址等或其他原因不能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，應(yīng)及時報告屬地縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行代報。,傳染病信息報告-填報要求,5. 報告程序與方式,責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。對其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。

37、,傳染病信息報告-填報要求,6. 報告時限,1.責(zé)任報告單位對填報信息的內(nèi)部檢查責(zé)任報告單位的傳染病報告管理人員須對收到的紙質(zhì)傳染病報告卡或電子病歷系統(tǒng)、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的及時向填卡人核實(shí)，對重復(fù)報告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。,三、報告數(shù)據(jù)管理,1.責(zé)任報告單位對填報信息的內(nèi)部檢查檢查時若發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即報告屬地縣級疾病預(yù)防控制中心，并在規(guī)定時限內(nèi)完成

38、網(wǎng)絡(luò)直報。Ⅰ. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)。Ⅱ. 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。Ⅲ. 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村寨、街道、集體單位（學(xué)校、幼兒園、場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。,三、報告數(shù)據(jù)管理,2.訂正（1）病例發(fā)生診斷變更、已報告病例因該病死亡，或填卡錯誤時，應(yīng)由報告單位及時進(jìn)行訂正報告，并重

39、新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告疾病名稱，并按報告時限要求在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中完成訂正。,三、報告數(shù)據(jù)管理,2.訂正（2）疾病預(yù)防控制中心或?qū)２」芾頇C(jī)構(gòu)對報告進(jìn)行訂正后，應(yīng)將訂正信息反饋至報告單位，報告單位根據(jù)反饋結(jié)果重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)。,三、報告數(shù)據(jù)管理,2.訂正（3）對報告的疑似病例應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。疑似病例訂正為臨床診斷或確診病例，一種傳染病

40、訂正為另一種傳染?。òú《拘愿窝赘餍偷挠喺缥捶中透窝子喺秊橐腋危?yīng)及時更新診斷日期；而同一病種由臨床診斷訂正為確診病例，診斷日期可不更新。,三、報告數(shù)據(jù)管理,3.查重（1）報告單位、縣級疾病預(yù)防控制中心需每日對報告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報告信息及時刪除。網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)設(shè)有報告卡自動查重功能，可按照系統(tǒng)設(shè)置的默認(rèn)條件查重，也可自行設(shè)置查重條件。①默認(rèn)選擇患者姓名、性別、年齡、人群分類、病種、現(xiàn)住址國標(biāo)6個條件。②病人在本年度內(nèi)患同

41、一種傳染病但為2個及以上病程的，不作為重卡處理，建議在病人姓名后面加數(shù)字或其他字符以示區(qū)別。,三、報告數(shù)據(jù)管理,3.查重（2）重卡刪除時須填寫被保留傳報卡的卡片ID。刪除卡在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中字體顯示為藍(lán)色，經(jīng)審核刪除后可恢復(fù)；未審核刪除后無法恢復(fù)。,三、報告數(shù)據(jù)管理,3.查重（3）排除重卡時，保留唯一報告卡的處理原則是：同一報告單位多次報告同一病例時，保留診斷分類級別高報告時間在先的卡片；,三、報告數(shù)據(jù)管理,傳染病疫情分析是對所收集

42、的傳染病病例個案數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總后，使用適當(dāng)?shù)牧餍胁W(xué)和統(tǒng)計學(xué)分析方法，描述傳染病在人群中的分布特點(diǎn)、發(fā)展情況及其影響因素，評估疾病防控措施效果的過程。疫情分析要及時發(fā)送、反饋給相關(guān)的機(jī)構(gòu)和人員，用于傳染病預(yù)防控制策略和措施的制定、調(diào)整和評價。,四、傳染病疫情分析與利用,1.疫情分析所需的人口資料以國家統(tǒng)計部門數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。疫情分析所需的人口資料使用《基本信息系統(tǒng)》數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)來源國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)。2.省級及以上衛(wèi)生計生行政部門定期發(fā)布

43、的本行政區(qū)域傳染病疫情信息，對外公布的法定傳染病發(fā)病、死亡數(shù)以《傳染病報告信息管理系統(tǒng)》中按終審日期和現(xiàn)住址統(tǒng)計的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。單病種疫情信息通報和對外發(fā)布時，報告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)應(yīng)與傳染病報告信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致。,四、傳染病疫情分析與利用,3.定期進(jìn)行傳染病疫情分析，當(dāng)有甲類或按照甲類管理及其他重大傳染病疫情報告時，隨時作出專題分析和報告，要求如下。①省級及以上疾控機(jī)構(gòu)須按周、月、年進(jìn)行傳染病疫情分析。②地（市）和縣級疾控機(jī)構(gòu)須按

44、月、年進(jìn)行傳染病疫情分析。③二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季、年進(jìn)行傳染病報告的匯總或分析。④其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按年進(jìn)行傳染病報告的匯總或分析。,四、傳染病疫情分析與利用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析病種常規(guī)分析病種包括本院診治和報告的所有傳染病。專題分析病種根據(jù)事件類型確定。對于報卡較少的二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按現(xiàn)住址統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病進(jìn)行常規(guī)分析，但需要注明。,四、傳染病疫情分析與利用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析內(nèi)容本院報告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡要描述

45、；病種發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動（主要是前五位的病種）；本院所報告?zhèn)魅静〉姆诸悩?gòu)成（呼吸道類、腸道類、蟲媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科室分布、報告質(zhì)量，以及本院近期有關(guān)傳染病報告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。,四、傳染病疫情分析與利用,4.各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時將疫情分析結(jié)果以信息、簡報或報告等形式向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生計生行政部門報告，并反饋到下一級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h級疾病預(yù)防控

46、制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將轄區(qū)內(nèi)疫情分析結(jié)果反饋到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將疫情分析結(jié)果及時在院內(nèi)通報。,四、傳染病疫情分析與利用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析通報經(jīng)分管院長審閱后的本院傳染病疫情分析結(jié)果和疾控機(jī)構(gòu)反饋的疫情分析應(yīng)及時向各醫(yī)技科室進(jìn)行通報。通報可采取例會或召開臨時會議、文件或簡報、院內(nèi)信息交流平臺（如公告欄）等形式。,四、傳染病疫情分析與利用,1.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的紙質(zhì)《傳染病報告卡》及傳染病報告相關(guān)記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其

47、傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進(jìn)行登記備案。,五、資料保存,2.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)傳染病報告卡電子化的，符合《中華人民共和國電子簽名法》，具備電子簽名和時間戳視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致。 暫不符合條件的須打印成標(biāo)準(zhǔn)紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后保存?zhèn)浒浮?五、資料保存,3.實(shí)現(xiàn)直接數(shù)據(jù)交換的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，電子交換文檔應(yīng)當(dāng)做好備份，保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致

48、。,五、資料保存,1.各級衛(wèi)生計生行政部門定期組織對本轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息報告工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題予以通報并責(zé)令限期改正。2.各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定傳染病信息報告工作考核方案，并定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)與考核。3.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，定期進(jìn)行自查與通報。,六、考核與評估,醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織開展傳染病疫情報告管理調(diào)查，評價本院近期傳染病報告質(zhì)量。調(diào)查由分管院長牽

49、頭，預(yù)防保健科組織實(shí)施，在每個周期結(jié)束后的七個工作日內(nèi)完成上個周期的調(diào)查并撰寫調(diào)查總結(jié)（記錄），調(diào)查結(jié)果向分管院長匯報并由分管院長負(fù)責(zé)向全院或相關(guān)科室通報。,六、考核與評估,檢查周期：按月開展全院檢查。調(diào)查對象：包括門診、住院部在內(nèi)的各診療科室，以及疫情報告管理科室（如預(yù)防保健科）。調(diào)查病種：所有法定報告?zhèn)魅静　?六、考核與評估,調(diào)查方法：查閱各診療科室上個周期的門診日志或出入院登記簿，記錄傳染病診斷數(shù)量；檢查紙質(zhì)傳染病報告卡填寫情

50、況：診斷的傳染病是否均已填寫卡片、卡片信息是否完整、準(zhǔn)確，計算填卡率、卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率等；檢查網(wǎng)絡(luò)直報情況：將查出的法定傳染病病例與“傳染病報告信息管理信息系統(tǒng)”中的網(wǎng)絡(luò)直報病例進(jìn)行核對，記錄漏報例數(shù)、及時報告例數(shù)、檢查傳染病報告卡信息與網(wǎng)絡(luò)直報信息是否一致，計算漏報率、報告及時率、信息一致率等。,六、考核與評估,調(diào)查總結(jié)：調(diào)查結(jié)束后及時對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，完成總結(jié)報告，報告中要求簡述本次檢查情況并重點(diǎn)分析漏報情況及漏報原因，以及

51、整改建議與措施總結(jié)通報：總結(jié)報告遞交給院長與分管院長，并在全院通報。通報方式：①由分管院長牽頭組織召開科主任會議，在會上進(jìn)行通報；②在職工大會上進(jìn)行通報；③以院內(nèi)文件形式下發(fā)到各個科室；④張貼在醫(yī)院公告欄。各級各類醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況決定采取何種通報方式。,六、考核與評估,獎懲措施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病疫情報告和管理工作納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，并與科室及個人的年度考核、評優(yōu)、獎金分配掛鉤。根據(jù)檢查結(jié)果和考核標(biāo)準(zhǔn)，對疫情監(jiān)測報告工作中成績突

52、出的科室和個人給予表彰和獎勵；對因工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)出現(xiàn)瞞報、漏報、遲報或謊報等現(xiàn)象的科室和個人，按規(guī)定予以相應(yīng)處罰。,六、考核與評估,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理,醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)異常情況時，應(yīng)按照傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處置機(jī)制進(jìn)行處置。若發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即報告屬地縣級疾病預(yù)防控制中心，并在規(guī)定時限內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。Ⅰ. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，以及其他傳染病和不

53、明原因疾病暴發(fā)。Ⅱ. 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。Ⅲ. 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村寨、街道、集體單位（學(xué)校、幼兒園、場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。,一、異常情況報告,當(dāng)傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行版）》報告標(biāo)準(zhǔn)的情況一旦確認(rèn)，預(yù)防保健科應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h（區(qū)）級

54、疾控中心報告。,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,常見傳染病暴發(fā)報告標(biāo)準(zhǔn)：霍亂：發(fā)現(xiàn)１例及以上霍亂病例。 甲肝/戊肝：１周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生５例及以上甲肝/戊肝病例。１周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或５例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生１例及以上流感樣病例死亡。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn),常見傳染病暴發(fā)報告標(biāo)準(zhǔn)：流行性腮腺炎：１周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集

55、體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。猩紅熱：１周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。水痘：１周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。 麻疹：１周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。風(fēng)疹：１周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn),食物中毒報告標(biāo)準(zhǔn)：一次食物中毒人數(shù)3

56、0人及以上或死亡１人及以上；學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)５人及以上或死亡１人及以上。地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)５人及以上或死亡１人及以上。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn),職業(yè)中毒報告標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡１人及以上的。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地縣（區(qū)）級疾控中心，疾控中心對信息