醫(yī)療機構(gòu)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理

1、醫(yī)療機構(gòu)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理,2017年6月1日,相關(guān)法律法規(guī),《中華人民共和國傳染病防治法》2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議對該法完成修訂。2004年8月28日中華人民共和國主席令第十七號公布，自2004年12月1日起施行。2013年6月29日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議通過對《中華人民共和國傳染病防治法》作出修改?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》

2、2003年11月7日衛(wèi)生部第37號部長令發(fā)布并施行，于2006年8月24日進行修訂《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》,《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》國家衛(wèi)生計生委文件（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號）將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類

3、傳染病預防、控制措施。 《傳染病信息報告管理規(guī)范》2006年5月19日衛(wèi)生部發(fā)布并施行，2015年10月29日國家衛(wèi)計委印發(fā)了《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）》，自2016年1月1日起執(zhí)行。原衛(wèi)生部印發(fā)的《傳染病信息報告管理規(guī)范》同時廢止?！度珖鴤魅静⌒畔蟾婀芾砉ぷ骷夹g(shù)指南》(2016年版),相關(guān)規(guī)范性文件,《傳染病防治法》,第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病

4、預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。,《傳染病防治法》,第三十條 疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。,《傳染病防治法》,第三十七條

5、 依照本法的規(guī)定負有傳染病疫情報告職責的人民政府有關(guān)部門、疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。,《傳染病防治法》,第六十六條 未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的

6、執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,第二十條 突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應當在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的

7、衛(wèi)生行政主管部門應當在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,第五十一條 在突發(fā)事件應急處理工作中，有關(guān)單位和個人未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發(fā)事件應急處理工作人員執(zhí)行職務，拒絕國務院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)進入突發(fā)事件現(xiàn)場，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗的，對有關(guān)責任人員依法給予行政

8、處分或者紀律處分；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。,傳染病疫情報告管理,遵循分級負責、屬地管理的原則,一、組織機構(gòu)職責,負責本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息報告工作的管理。（1）負責建設(shè)和完善本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，并為系統(tǒng)正常運行提供政策、經(jīng)費保障條件。包括網(wǎng)絡(luò)接入、與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離的虛擬專網(wǎng)（VPN）建設(shè)、用戶第三方身份認證（數(shù)字證書）、設(shè)備維

9、護和更新、現(xiàn)場技術(shù)指導、質(zhì)量評估、技術(shù)培訓及現(xiàn)場技術(shù)指導等經(jīng)費。,1.衛(wèi)生計生行政部門,負責本行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息報告工作的管理。（2）依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本行政區(qū)域的具體情況，組織制定傳染病信息報告工作實施方案，落實傳染病信息報告管理工作。（3）每年至少組織開展一次對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病信息報告、管理等工作的監(jiān)督檢查，及時通報結(jié)果。（4）國家衛(wèi)生計生委及省級地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)全國或各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）疾病預防

10、控制工作的需要，可調(diào)整傳染病監(jiān)測報告病種和內(nèi)容。,1.衛(wèi)生計生行政部門,負責本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報告工作的業(yè)務指導和技術(shù)支持。地方各級疾病預防控制機構(gòu)①負責本轄區(qū)的傳染病信息報告業(yè)務管理、技術(shù)培訓和工作指導，實施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度。②負責本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價。③動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報告信息，對疫情變

11、化態(tài)勢進行分析，及時分析報告、調(diào)查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。,2.疾病預防控制機構(gòu),負責本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報告工作的業(yè)務指導和技術(shù)支持。地方各級疾病預防控制機構(gòu)④負責對本轄區(qū)信息報告網(wǎng)絡(luò)及系統(tǒng)的維護和技術(shù)支持。包括網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運行的網(wǎng)絡(luò)接入環(huán)境、用戶授權(quán)和認證、基本信息、標準編碼（如行政區(qū)劃、機構(gòu)、人口數(shù)據(jù)）等的維護和管理。⑤負責對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)的備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。備份數(shù)據(jù)包括個案信息、統(tǒng)計

12、報表。應定期保存至本地硬盤或其他介質(zhì)，或者通過數(shù)據(jù)交換方式將屬地數(shù)據(jù)實時同步至本地。⑥開展對本轄區(qū)的傳染病信息管理報告工作的考核和評估。,2.疾病預防控制機構(gòu),縣級疾病預防控制機構(gòu)履行以上職責的同時，負責對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和其他責任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍?；承擔本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告，指導承擔基本公共衛(wèi)生服務項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）對不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單

13、位的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告。,2.疾病預防控制機構(gòu),配合衛(wèi)生計生行政部門開展對傳染病報告管理工作情況的監(jiān)督檢查，對不履行職責的單位或個人依法進行查處。,3.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責傳染病信息報告管理要求的落實。（1）制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責。（2）建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓、質(zhì)量管理和自查等制度。（3）確立或指定具體部門和專（兼）職人

14、員負責傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。,4.醫(yī)療機構(gòu),嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責傳染病信息報告管理要求的落實。（4）一級及以上醫(yī)療機構(gòu)應配備傳染病信息報告的專用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報告及其管理工作。有條件的村衛(wèi)生室、門診部等也應配備專（兼）用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，積極開展傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報。（5）負責對本

15、單位相關(guān)醫(yī)務人員進行傳染病診斷標準和信息報告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓。,4.醫(yī)療機構(gòu),嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責傳染病信息報告管理要求的落實。（6）負責傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。（7）協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報告管理工作考核與評估。,4.醫(yī)療機構(gòu),屬地管理原則：傳染病報告遵循屬地管理的原則

16、，傳染病報告實行首診醫(yī)生負責制。責任報告單位和責任報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。,二、傳染病信息報告,（1）法定報告?zhèn)魅静?，分甲、乙、丙三類，?9種。① 甲類傳染病：鼠疫、霍亂，共2種。② 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性

17、和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。③ 丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。,1.報告病種,④ 國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染

18、病管理的其他傳染病和需要開展應急監(jiān)測的其他傳染病。生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹（《性病防治管理辦法》）、人感染豬鏈球菌病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。（2）其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（3）不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病。,1.報告病種,責任報告人應按照傳染病診斷標準（衛(wèi)生計生行業(yè)

19、標準）及時對傳染病病人或疑似病人作出診斷。根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的其他傳染病。,2.診斷與分類,（1）責任報告單位或責任報告人在診療過程中應規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗和放射影像登記。①門診日志項目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類（職業(yè)）、現(xiàn)住址、病

20、名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診。初診與復診定義：病人首次到本院就診定為初診，慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復診。,3.登記與報告,②入/出院登記項目包括：姓名、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。③檢測檢驗登記項目包括：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗結(jié)果、檢驗日期。④放射影像登記項目包括：開單科室/開單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期。醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)

21、的門診日志、入/出院登記、檢驗檢測登記和放射影像登記應按上述規(guī)定的項目進行設(shè)置。,3.登記與報告,（2）首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者后，應立即按要求填寫“傳染病報告卡”，或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡，并按規(guī)定時限和程序進行報告。,3.登記與報告,（3）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報管理人員應保證疫情信息報告的及時、準確與真實。在接到信息報告后，及時檢查報告卡內(nèi)容，如發(fā)

22、現(xiàn)填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項等情況，應及時通知報告人核對，核實無誤后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入至傳染病報告信息管理系統(tǒng)或完成直接數(shù)據(jù)交換。,3.登記與報告,（4）根據(jù)疫情報告先行的原則，責任報告單位和責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者時，無論是否實行專病管理必須首先填寫傳染病報告卡，并在傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中完成信息報告或數(shù)據(jù)交換，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報告流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息

23、。,3.登記與報告,（5）省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填報（或抽?。﹤魅静蟾婵?。如：水痘暴發(fā)、諾如病毒感染暴發(fā)等。,3.登記與報告,（6）慢性傳染病的報告遵循原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則可不再進行報告；如對該患者的報告情況不清楚，僅對首次就診進行一次性報告，再次就診時診

24、斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進行報告；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時應再次報告。,3.登記與報告,（7）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實驗室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標準的病例，不需報告。,3.登記與報告,（8）責任報告單位應定期對本單位傳染病報告工作開展自查，并將自查結(jié)果呈報本單位領(lǐng)導，同時在院內(nèi)通報。如發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管

25、理的傳染病時，網(wǎng)絡(luò)直報人員應立即向診斷醫(yī)生核實，并報告分管領(lǐng)導，及時向本單位相關(guān)科室發(fā)出預警信息。,3.登記與報告,《傳染病報告卡》采用統(tǒng)一格式，可使用紙質(zhì)或電子形式填報，內(nèi)容要完整、準確、填報人須簽名。紙質(zhì)報告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應當使用符合國家統(tǒng)一認證標準的電子簽名和時間戳。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,①卡片編號：由責任報告單位自行編制填寫，建議按年度編制，如年份

26、（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號，如“2016-03-0001”，報卡數(shù)量較少的醫(yī)院可以用年份（4位數(shù)字）+順序號（2位）；或者采用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)自動生成的編號。②報卡類別：初診病例和初診死亡病例直接標識“初次報告”。對已填報過傳染病報告卡的病人，在發(fā)生診斷變更或死亡時，必須再次填報傳染病報告卡，標識“訂正報告”。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,③姓名：填寫患者姓名，應與有效證件的姓名保持一致。

27、④家長姓名：14歲及以下的患兒要求填寫患兒家長姓名。⑤有效證件號：必填項，原則上要求填寫居民身份證號。暫無身份證號的嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護人的有效證件號；無法獲取身份證號的患者，按照地區(qū)編碼（6位）+出生日期（8位）+流水號（4位）編寫有效證件號，并在備注中說明。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,⑥性別：填寫社會性別，在相應的性別前打√。⑦出生日期：出生日期與實足年齡只填寫其中一項。出生日期應詳細填寫出生年

28、月日（公歷）如不詳時填寫實足年齡并選擇年齡單位。實足年齡/年齡單位：大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的按日齡填寫，年齡單位選擇“天”。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,⑧工作單位：民工、教師、醫(yī)務人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時所在的工作單位名稱，學生、幼托兒童填寫所在學校（托幼機構(gòu)）名稱及班級。⑨聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便病例追蹤、核實和隨訪。,傳染

29、病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,⑩病人屬于：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系，在相應的類別前劃“√”。Ⅰ. 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）居民。Ⅱ. 本市其他縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）居民。Ⅲ. 本省其他地市：指病人為本省其他地（市）居民。Ⅳ. 外?。褐覆∪藶槠渌【用?。Ⅴ. 港澳臺：指病人為港澳臺居民。Ⅵ. 外籍：指病人為外籍居民。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?現(xiàn)住

30、地址：指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等信息外，還要詳細填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。Ⅰ.專程至外地就診，應填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現(xiàn)住址應填寫A城市。Ⅱ. 外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應填寫工作地、寄宿或賓館等地址。Ⅲ. 如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報告單位地址。Ⅳ. 羈押或服刑人員患病，填

31、寫羈押或服刑場所地址。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?人群分類：病人同時符合分類中一種以上時，應選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的分類。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務；未詳細列入分類的，如警察、飛行員、軍人、和尚、道士、乞丐、勞教人員等可填寫在“其他”項中，并注明具體分類；個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的分類。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求

32、,?病例分類：在相應的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應的填寫；其余病種可不填寫，按“未分類”錄入。?發(fā)病日期：填寫病人本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期，不明確時填本次就診時間；病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期；HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測/核酸檢測陽性日期；艾滋病病人填寫本次就診日期。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?診斷日期：須填寫到小時。HIV感染

33、者或艾滋病病人填寫接到確認檢測陽性報告單的日期。?死亡日期：填報因患該種傳染病死亡的時間，因意外或非傳染病死亡時，不需填報。艾滋病病人和HIV感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時進行死亡報告。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?疾病名稱：在作出診斷的病名前打“√”。病人同時患兩種及以上的傳染病應分別報卡。?其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：填寫納入報告管理的其它傳染病病種名稱。?訂正病名：當卡片類別為“訂

34、正報告”時，填寫訂正前所報告的疾病名稱。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡填報要求,?退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。?報告單位：報出傳染病報告卡的單位、科室名稱。?填卡醫(yī)生：傳染病報告卡的醫(yī)生姓名。?填卡日期：填報本卡日期。?備注：以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息。用戶可填寫文字信息，如說明傳染途徑、訂正為其他疾病的病名、境外輸入病例的輸入地等信息。,傳染病信息報告-填報要求,4.傳染病報告卡

35、填報要求,（1）傳染病信息報告實行網(wǎng)絡(luò)直報或直接數(shù)據(jù)交換。暫無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告至屬地具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾病預防控制中心進行網(wǎng)絡(luò)報告，對報出的報告卡進行登記，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。,傳染病信息報告-填報要求,5. 報告程序與方式,（2）發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應及時進行補報。（3）具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的報告單位由于停電、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障、網(wǎng)絡(luò)線路不通、

36、改造、遷址等或其他原因不能進行網(wǎng)絡(luò)報告，應及時報告屬地縣區(qū)級疾病預防控制中心進行代報。,傳染病信息報告-填報要求,5. 報告程序與方式,責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。對其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。

37、,傳染病信息報告-填報要求,6. 報告時限,1.責任報告單位對填報信息的內(nèi)部檢查責任報告單位的傳染病報告管理人員須對收到的紙質(zhì)傳染病報告卡或電子病歷系統(tǒng)、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的及時向填卡人核實，對重復報告的卡片進行標注，不再進行網(wǎng)絡(luò)報告。,三、報告數(shù)據(jù)管理,1.責任報告單位對填報信息的內(nèi)部檢查檢查時若發(fā)現(xiàn)以下情況，應立即報告屬地縣級疾病預防控制中心，并在規(guī)定時限內(nèi)完成

38、網(wǎng)絡(luò)直報。Ⅰ. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)。Ⅱ. 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。Ⅲ. 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村寨、街道、集體單位（學校、幼兒園、場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。,三、報告數(shù)據(jù)管理,2.訂正（1）病例發(fā)生診斷變更、已報告病例因該病死亡，或填卡錯誤時，應由報告單位及時進行訂正報告，并重

39、新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告疾病名稱，并按報告時限要求在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中完成訂正。,三、報告數(shù)據(jù)管理,2.訂正（2）疾病預防控制中心或?qū)２」芾頇C構(gòu)對報告進行訂正后，應將訂正信息反饋至報告單位，報告單位根據(jù)反饋結(jié)果重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項。,三、報告數(shù)據(jù)管理,2.訂正（3）對報告的疑似病例應及時進行排除或確診。疑似病例訂正為臨床診斷或確診病例，一種傳染病

40、訂正為另一種傳染?。òú《拘愿窝赘餍偷挠喺?，如未分型肝炎訂正為乙肝）應及時更新診斷日期；而同一病種由臨床診斷訂正為確診病例，診斷日期可不更新。,三、報告數(shù)據(jù)管理,3.查重（1）報告單位、縣級疾病預防控制中心需每日對報告信息進行查重，對重復報告信息及時刪除。網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)設(shè)有報告卡自動查重功能，可按照系統(tǒng)設(shè)置的默認條件查重，也可自行設(shè)置查重條件。①默認選擇患者姓名、性別、年齡、人群分類、病種、現(xiàn)住址國標6個條件。②病人在本年度內(nèi)患同

41、一種傳染病但為2個及以上病程的，不作為重卡處理，建議在病人姓名后面加數(shù)字或其他字符以示區(qū)別。,三、報告數(shù)據(jù)管理,3.查重（2）重卡刪除時須填寫被保留傳報卡的卡片ID。刪除卡在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中字體顯示為藍色，經(jīng)審核刪除后可恢復；未審核刪除后無法恢復。,三、報告數(shù)據(jù)管理,3.查重（3）排除重卡時，保留唯一報告卡的處理原則是：同一報告單位多次報告同一病例時，保留診斷分類級別高報告時間在先的卡片；,三、報告數(shù)據(jù)管理,傳染病疫情分析是對所收集

42、的傳染病病例個案數(shù)據(jù)進行整理匯總后，使用適當?shù)牧餍胁W和統(tǒng)計學分析方法，描述傳染病在人群中的分布特點、發(fā)展情況及其影響因素，評估疾病防控措施效果的過程。疫情分析要及時發(fā)送、反饋給相關(guān)的機構(gòu)和人員，用于傳染病預防控制策略和措施的制定、調(diào)整和評價。,四、傳染病疫情分析與利用,1.疫情分析所需的人口資料以國家統(tǒng)計部門數(shù)據(jù)為準。疫情分析所需的人口資料使用《基本信息系統(tǒng)》數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)來源國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)。2.省級及以上衛(wèi)生計生行政部門定期發(fā)布

43、的本行政區(qū)域傳染病疫情信息，對外公布的法定傳染病發(fā)病、死亡數(shù)以《傳染病報告信息管理系統(tǒng)》中按終審日期和現(xiàn)住址統(tǒng)計的數(shù)據(jù)為準。單病種疫情信息通報和對外發(fā)布時，報告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)應與傳染病報告信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致。,四、傳染病疫情分析與利用,3.定期進行傳染病疫情分析，當有甲類或按照甲類管理及其他重大傳染病疫情報告時，隨時作出專題分析和報告，要求如下。①省級及以上疾控機構(gòu)須按周、月、年進行傳染病疫情分析。②地（市）和縣級疾控機構(gòu)須按

44、月、年進行傳染病疫情分析。③二級及以上醫(yī)療機構(gòu)按季、年進行傳染病報告的匯總或分析。④其他醫(yī)療機構(gòu)按年進行傳染病報告的匯總或分析。,四、傳染病疫情分析與利用,醫(yī)療機構(gòu)分析病種常規(guī)分析病種包括本院診治和報告的所有傳染病。專題分析病種根據(jù)事件類型確定。對于報卡較少的二級以下醫(yī)療機構(gòu)，可按現(xiàn)住址統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病進行常規(guī)分析，但需要注明。,四、傳染病疫情分析與利用,醫(yī)療機構(gòu)分析內(nèi)容本院報告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡要描述

45、；病種發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動（主要是前五位的病種）；本院所報告?zhèn)魅静〉姆诸悩?gòu)成（呼吸道類、腸道類、蟲媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科室分布、報告質(zhì)量，以及本院近期有關(guān)傳染病報告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。,四、傳染病疫情分析與利用,4.各級疾病預防控制機構(gòu)要及時將疫情分析結(jié)果以信息、簡報或報告等形式向上級疾病預防控制機構(gòu)和同級衛(wèi)生計生行政部門報告，并反饋到下一級疾病預防控制機構(gòu)?？h級疾病預防控

46、制機構(gòu)應定期將轄區(qū)內(nèi)疫情分析結(jié)果反饋到醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要將疫情分析結(jié)果及時在院內(nèi)通報。,四、傳染病疫情分析與利用,醫(yī)療機構(gòu)分析通報經(jīng)分管院長審閱后的本院傳染病疫情分析結(jié)果和疾控機構(gòu)反饋的疫情分析應及時向各醫(yī)技科室進行通報。通報可采取例會或召開臨時會議、文件或簡報、院內(nèi)信息交流平臺（如公告欄）等形式。,四、傳染病疫情分析與利用,1.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的紙質(zhì)《傳染病報告卡》及傳染病報告相關(guān)記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，其

47、傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進行登記備案。,五、資料保存,2.各級各類醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)傳染病報告卡電子化的，符合《中華人民共和國電子簽名法》，具備電子簽名和時間戳視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致。 暫不符合條件的須打印成標準紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后保存?zhèn)浒浮?五、資料保存,3.實現(xiàn)直接數(shù)據(jù)交換的醫(yī)療機構(gòu)，電子交換文檔應當做好備份，保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡保持一致

48、。,五、資料保存,1.各級衛(wèi)生計生行政部門定期組織對本轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息報告工作進行督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題予以通報并責令限期改正。2.各級疾病預防控制機構(gòu)制定傳染病信息報告工作考核方案，并定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和下級疾病預防控制機構(gòu)進行指導與考核。3.各級各類醫(yī)療機構(gòu)應將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，定期進行自查與通報。,六、考核與評估,醫(yī)療機構(gòu)定期組織開展傳染病疫情報告管理調(diào)查，評價本院近期傳染病報告質(zhì)量。調(diào)查由分管院長牽

49、頭，預防保健科組織實施，在每個周期結(jié)束后的七個工作日內(nèi)完成上個周期的調(diào)查并撰寫調(diào)查總結(jié)（記錄），調(diào)查結(jié)果向分管院長匯報并由分管院長負責向全院或相關(guān)科室通報。,六、考核與評估,檢查周期：按月開展全院檢查。調(diào)查對象：包括門診、住院部在內(nèi)的各診療科室，以及疫情報告管理科室（如預防保健科）。調(diào)查病種：所有法定報告?zhèn)魅静　?六、考核與評估,調(diào)查方法：查閱各診療科室上個周期的門診日志或出入院登記簿，記錄傳染病診斷數(shù)量；檢查紙質(zhì)傳染病報告卡填寫情

50、況：診斷的傳染病是否均已填寫卡片、卡片信息是否完整、準確，計算填卡率、卡片填寫完整率、準確率等；檢查網(wǎng)絡(luò)直報情況：將查出的法定傳染病病例與“傳染病報告信息管理信息系統(tǒng)”中的網(wǎng)絡(luò)直報病例進行核對，記錄漏報例數(shù)、及時報告例數(shù)、檢查傳染病報告卡信息與網(wǎng)絡(luò)直報信息是否一致，計算漏報率、報告及時率、信息一致率等。,六、考核與評估,調(diào)查總結(jié)：調(diào)查結(jié)束后及時對數(shù)據(jù)進行整理分析，完成總結(jié)報告，報告中要求簡述本次檢查情況并重點分析漏報情況及漏報原因，以及

51、整改建議與措施總結(jié)通報：總結(jié)報告遞交給院長與分管院長，并在全院通報。通報方式：①由分管院長牽頭組織召開科主任會議，在會上進行通報；②在職工大會上進行通報；③以院內(nèi)文件形式下發(fā)到各個科室；④張貼在醫(yī)院公告欄。各級各類醫(yī)院根據(jù)自身實際情況決定采取何種通報方式。,六、考核與評估,獎懲措施：醫(yī)療機構(gòu)應將傳染病疫情報告和管理工作納入醫(yī)院綜合目標管理，并與科室及個人的年度考核、評優(yōu)、獎金分配掛鉤。根據(jù)檢查結(jié)果和考核標準，對疫情監(jiān)測報告工作中成績突

52、出的科室和個人給予表彰和獎勵；對因工作不認真負責出現(xiàn)瞞報、漏報、遲報或謊報等現(xiàn)象的科室和個人，按規(guī)定予以相應處罰。,六、考核與評估,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理,醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)異常情況時，應按照傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處置機制進行處置。若發(fā)現(xiàn)以下情況，應立即報告屬地縣級疾病預防控制中心，并在規(guī)定時限內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。Ⅰ. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，以及其他傳染病和不

53、明原因疾病暴發(fā)。Ⅱ. 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。Ⅲ. 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村寨、街道、集體單位（學校、幼兒園、場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。,一、異常情況報告,當傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行版）》報告標準的情況一旦確認，預防保健科應當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h（區(qū)）級

54、疾控中心報告。,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,常見傳染病暴發(fā)報告標準：霍亂：發(fā)現(xiàn)１例及以上霍亂病例。 甲肝/戊肝：１周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生５例及以上甲肝/戊肝病例。１周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或５例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生１例及以上流感樣病例死亡。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準,常見傳染病暴發(fā)報告標準：流行性腮腺炎：１周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集

55、體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。猩紅熱：１周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。水痘：１周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。 麻疹：１周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。風疹：１周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風疹病例。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準,食物中毒報告標準：一次食物中毒人數(shù)3

56、0人及以上或死亡１人及以上；學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)５人及以上或死亡１人及以上。地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)５人及以上或死亡１人及以上。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準,職業(yè)中毒報告標準：職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡１人及以上的。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準,應采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地縣（區(qū)）級疾控中心，疾控中心對信息