《婦人大全良方》方藥運用規(guī)律研究.pdf

1、目的：分析《婦人大全良方》方劑用藥范圍，探討其方藥運用規(guī)律，為當前婦科辨證論治提供借鑒與參考。方法：選取《婦人大全良方》及歷代有代表性的對比醫(yī)家方書中的方藥作為研究對象，運用傳統(tǒng)文獻學與方劑計量學研究相結合的方法進行一系列方劑計量指標的對比分析，從中顯示其方藥運用規(guī)律。結果：（1）《婦人大全良方》調經門用藥功效特點為：以補血為首，輔以清熱涼血、活血調經、溫里、補氣、破血消癥、活血止痛、斂肺澀腸、理氣；使用肝脾心腎經藥物多；在高頻藥物使用

2、上排在前10位的藥物依次為當歸、肉桂、丹皮、川芎、甘草、生地、白芍、茯苓、桃仁、牛膝；使用藥物以甘辛為主，使用熱性藥物較妊娠、產后、眾疾三門為多。（2）妊娠門用藥功效特點為：使用補氣居第一，補血次之，再則為利水消腫、發(fā)散風寒、清熱涼血，活血行氣之品乏見；其中多用于補氣的藥物有甘草、茯苓、人參、白術，當歸、白芍、阿膠補血；排在歸經前4位為肝、脾、心、胃，在腎經藥物的使用上少于妊娠、產后、眾疾三門；用藥以甘苦為主，用藥宜清涼。（3）產后門用

3、藥功效特點為：補氣、補血、溫里、活血止痛、發(fā)散風寒等功效排在前5位；高頻藥物使用中當歸、白芍補血，肉桂、生姜、干姜溫里，甘草、人參、茯苓補氣，當歸、川芎、蒲黃活血祛瘀而止血，陳皮、厚樸理氣；用藥以溫平為主，熱性藥的使用比寒性、平性藥物多。（4）眾疾門使用藥物歸經前5位是肝、脾、心、胃、肺經；在眾疾門中仍重肝脾心經，是陳氏治療婦人病一大特點。在治療婦人非經、孕、產、乳疾病的同時，要顧及“婦人以血為本”的生理特點。使用胃、肺、腎三經藥與其它

4、三門有所不同，胃經、肺經使用多于腎經是眾疾門比其它三門用藥更偏向內科。在用藥五味使用中眾疾門使用辛味藥多于甘味藥。4類方劑五味頻率值聚類分析中，眾疾門明顯異于其它三門。（5）與歷代婦科方書比較，《婦人大全良方》中補氣藥使用居首位，次之為補血、發(fā)散風寒、溫里、活血止痛、清熱燥濕、利水消腫、清熱涼血、理氣、清熱瀉火排在前10位。歷代也多以補氣、補血藥物使用居前。其余功效多不相同。如宋以前、《太平圣惠方》、《圣濟總錄》、《太平惠民和劑局方》使

5、用清熱涼血藥物較《婦人大全良方》多，分別排在第5、4、6、6位，而在《婦人大全良方》中排在第8位。宋以前與宋代某些著作攻下藥的使用大于其它朝代，《婦人大全良方》恰為攻下藥使用開始減少的轉折點。理氣藥則較宋以前使用多。《婦人大全良方》治療閉經以養(yǎng)血、清熱涼血活血、益氣溫經為主，以當歸、當歸、肉桂、丹皮、甘草、牛膝、桃仁、赤芍、川芎、茯苓、白芍、人參、生地、大黃、半夏、莪術、木香、熟地、澤蘭最為常用，與其前代、后世比較，各有異同。（6）與同

6、時代內科方書相比，《婦人大全良方》使用補氣、補血藥為多?！短绞セ莘健?、《圣濟總錄》、《太平惠民和劑局方》補氣藥的使用排在第一位，對補血藥的使用較《婦人大全良方》少，溫里藥、理氣藥使用較《婦人大全良方》多。《蘇沈良方》對溫里藥的使用居首位，補氣藥次之，理氣藥的使用亦比《婦人大全良方》多。4類方劑對活血藥的使用遠少于《婦人大全良方》。結論：（1）陳自明《婦人大全良方》調經、妊娠、產后、眾疾四門用藥各具特色：其中調經門中陳自明治療月經病以補

7、養(yǎng)氣血為本，理氣活血為用，比妊娠、產后、眾疾三門更重視調補肝脾腎及調攝沖任；妊娠門以補養(yǎng)氣血為主，用藥宜清涼，對歸腎經藥物的使用低于其它三門，妊娠禁忌藥中的某些藥物需再進一步探討；產后門用藥宜補中有泄，在使用補氣養(yǎng)血藥物的同時使用行氣活血之品，使補而不留瘀，藥物以溫熱為多；眾疾門中在治療婦人內科疾病時要顧及“婦人以血為本”的生理特點。（2）《婦人大全良方》用藥可代表宋代婦科用藥的先進水平。在兩宋這個承先啟后的“樞機”時代，上承前代醫(yī)籍之