癡呆患者照顧者現(xiàn)狀的評價及其影響因素分析.pdf

1、研究背景：
　　研究表明，2013年全球癡呆人數(shù)達到4400萬，而我國癡呆患病人數(shù)居全球首位。癡呆患者給全社會及其家庭帶來沉重的負擔，患者的主要照顧者的負擔尤為明顯。癡呆患者的病情、日常生活能力下降、精神行為異常明顯影響照顧者的心理和生理健康，導致照顧者嚴重睡眠不足，生活質(zhì)量明顯下降。照顧者的生活質(zhì)量、身心健康、護理水平也直接影響癡呆患者生活質(zhì)量和病情。因此，照顧者的研究是癡呆研究中具有重要意義的一部分。國內(nèi)對于癡呆患者照顧者的研

2、究起步較晚，而研究內(nèi)容多集中在照顧負擔方面，尚未見全面評價照顧者現(xiàn)狀的研究。
　　目的：
　　全面評估照顧者現(xiàn)狀，分析相關(guān)影響因素，為臨床中照顧者負擔的介入和干預提供理論依據(jù)，從而減輕照顧者負擔，阻止其身心健康損害，改善照顧者生活質(zhì)量。
　　方法：
　　本研究納入癡呆患者及患者的主要照顧者各60例，采取訪談、量表測評、量表自評多種方式結(jié)合，采用自制問卷、相關(guān)量表全面評估照顧者現(xiàn)狀，分析其影響因素。單因素分析和多因

3、素分析結(jié)合，采用t檢驗、方差分析、Pearson相關(guān)性分析和逐步多元線性回歸分析相關(guān)變量。
　　結(jié)果：
　　1、本研究中照顧者照顧患者時間平均每天6.50±3.85小時；照顧者SAS平均44.85±7.79分，SDS平均45.04±7.30分，表明照顧者普遍存在焦慮、抑郁情緒，整體處于輕度水平；ZBI總分平均47.57±16.47分，說明照顧者護理負擔整體處于中重度；PAC總分平均23.37±7.20分，顯示照顧者正面感受水

4、平中等偏低；SF生理健康維度平均60.82±24.69分，心理健康維度平均63.78±17.51分，顯示照顧者普遍存在健康問題，整體健康狀況較差；PSQI平均9.38±3.15分，表明照顧者睡眠質(zhì)量整體較差。
　　2、患者子女數(shù)不同組間比較、照顧者與患者關(guān)系不同組間比較，照顧者的SF心理健康方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），顯示當患者子女數(shù)為2個，以及當照顧者為患者配偶，照顧者心理健康狀況最好；相關(guān)性分析顯示：照顧者SAS、S

5、DS、ZBI總分、SF心理健康維度以及平均每天照顧時間與患者MMSE評分、NPI評分、ADL評分存在相關(guān)性（P＜0.05），表明患者認知水平越差、精神行為異常越嚴重、日常生活活動能力越差，照顧者的焦慮抑郁情緒越重、護理負擔越重、心理健康狀況越差、平均每天照顧時間越長；照顧者PSQI評分與患者NPI評分、ADL評分呈正相關(guān)（P＜0.01），顯示患者精神行為異常越嚴重、日常生活活動能力越差，照顧者的睡眠質(zhì)量越差；照顧者SF生理健康維度得分與

6、患者MMSE評分、ADL評分存在相關(guān)性（P＜0.05），顯示患者認知水平、日常生活活動能力越差，照顧者生理健康狀況越差；照顧者PAC評分與照顧者家庭人均收入呈正相關(guān)性（P＜0.01），照顧者家庭收入越高，其正面感受水平越高。
　　3、逐步回歸分析結(jié)果顯示ZBI得分與照顧者PSQI、患者NPI總分、照顧者文化水平呈正相關(guān)（P＜0.01），顯示照顧者睡眠質(zhì)量越差、患者精神行為癥狀越嚴重、照顧者文化水平越高則照顧者總護理負擔越重。

7、>　　4、本研究中照顧者PSQI顯示存在睡眠障礙者占91.7％，有服用睡眠藥物者僅占25.0%；ZBI顯示存在護理負擔的照顧者占93.3%，但多數(shù)照顧者主觀上未意識到護理負擔的存在。
　　結(jié)論：
　　1、癡呆患者的照顧者普遍存在時間負擔、護理負擔、焦慮抑郁情緒，睡眠質(zhì)量差，身心健康嚴重受損；照顧者的正面感受水平較低。
　　2、患者認知水平、日常生活活動能力、精神行為癥狀是影響照顧者現(xiàn)狀的主要因素。
　　3、照顧者