不同病理類型的常見原發(fā)性腎小球疾病患者循環(huán)sEPCR的變化及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　 檢測(cè)不同病理類型的常見原發(fā)性腎小球疾病患者及正常對(duì)照組血漿可溶性內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體(sEPCR)以及血管性血友病因子(vWF)、白介素-6(IL-6)水平，探討sEPCR在不同病理類型腎病中的意義。
　　 方法：
　　 收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科2010年5月至2011年12月住院的原發(fā)性腎小球疾病患者共66例，均行腎穿刺活檢證實(shí)，其中IgA腎病(IgAN)15例、膜性腎病(MN)15例、局灶節(jié)

2、段硬化性腎炎(FSGS)13例、系膜增殖性腎炎(MsPGN)11例、微小病變(MCD)12例，健康正常對(duì)照組(NC)20例。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法）檢測(cè)血漿中sEPCR、IL-6、vWF的水平；測(cè)量血壓，抽取空腹靜脈血檢測(cè)血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)、血肌酐(SCr)、膽固醇(TC)、白蛋白(ALB)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及凝血酶原時(shí)間(PT)、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、D-二聚體（D-Dim）等指標(biāo)；雙縮脲比色

3、法檢測(cè)尿24小時(shí)蛋白定量。
　　 結(jié)果：
　　 1、不同病理類型的常見原發(fā)性腎小球疾病患者血漿sEPCR及vWF均高于正常（P均＜0.05），其中MN組的sEPCR水平明顯高于IgAN組、FSGS組以及MsPGN組(P＜0.05)，但和MCD組之間差別不明顯(P＞0.05)；MN組的vWF含量也明顯高于其他各組（IgAN組、FSGS組、MsPGN組及MCD組）(P＜0.05)。
　　 2、不同病理類型的常見原發(fā)性

4、腎小球疾病患者血漿IL-6均高于正常(P＜0.01)。病例組中，MsPGN組的IL-6水平明顯高于其他各組（IgAN組、MN組、FSGS組及MCD組）(P＜0.01)，而FSGS組的IL-6也高于IgAN組、MN組以及MCD組(P＜0.01)。
　　 3、常見原發(fā)性腎小球疾病不同臨床類型中，腎病綜合征組的sEPCR及vWF高于其他各組；與隱匿性腎炎組相比，腎病綜合征組的sEPCR水平顯著升高(P＜0.05)；與急進(jìn)性腎炎組相比，

5、腎病綜合征組的vWF含量顯著升高(P＜0.05)；急進(jìn)性腎炎組的IL-6顯著高于其他各組(P＜0.05)。
　　 4、相關(guān)性分析：經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，不同病理類型的常見原發(fā)性腎小球疾病患者其血漿sEPCR水平和vWF呈正相關(guān)(r=0.423，P＜O.01)，和IL-6呈正相關(guān)(r=0.214，P＜0.05)，和D-二聚體呈正相關(guān)(r=0.340，P＜0.05)，和24小時(shí)尿蛋白定量成正相關(guān)(r=0.540，P＜O.O1)

6、，和CRP呈正相關(guān)(r=0.295，P＜0.05)，和血白蛋白呈負(fù)相關(guān)(r=-0.330，P＜O.01)，和APTT、TT、FIB、AT-Ⅲ、PLT、SCr無(wú)相關(guān)性；IL-6和CRP呈正相關(guān)(r=0.335，P＜O.01)，二者均和SCr無(wú)相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 1、原發(fā)性腎小球疾病患者血漿sEPCR與vWF呈正相關(guān)，表明血漿sEPCR可作為反映內(nèi)皮細(xì)胞功能損害的指標(biāo)之一。不同病理類型的原發(fā)性腎小球疾病患者血漿sE

7、PCR均顯著升高，說(shuō)明內(nèi)皮細(xì)胞損傷是原發(fā)性腎小球疾病的重要病理生理狀態(tài)，可能參與了此類疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。
　　 2、原發(fā)性腎小球疾病患者血漿sEPCR與D-二聚體呈正相關(guān)，提示其可以作為反映體內(nèi)凝血狀態(tài)的指標(biāo)。其中MN組的sEPCR升高尤為顯著，可能是其高凝傾向、更易形成血栓的機(jī)制之一。
　　 3、原發(fā)性腎小球疾病患者血漿sEPCR與IL-6、CRP呈正相關(guān)，提示sEPCR參與了體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，在炎癥病變的發(fā)生以及病