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文檔簡(jiǎn)介
1、 目的:水腫為混合痔術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一。水腫造成肛門(mén)局部組織腫脹,使疼痛加重,刺激內(nèi)括約肌收縮痙攣,反過(guò)來(lái)又使疼痛和水腫加劇,形成水腫-疼痛-內(nèi)括約肌痙攣-疼痛-水腫的惡性循環(huán) [1] ,加重患者痛苦,延長(zhǎng)了術(shù)后的病程,增加了病人的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān);另一方面,還極大地影響了病人對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià),導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生,醫(yī)療糾紛的增加。因此,在混合痔的手術(shù)治療中,尤其是對(duì)重度混合痔的手術(shù)治療,減輕術(shù)后水腫對(duì)混合痔術(shù)后止痛、促愈、康復(fù)有十分重要
2、的意義,術(shù)后肛緣水腫的防治仍然是一個(gè)困擾臨床醫(yī)生的重要的問(wèn)題。本文探討一種更加完善的混合痔手術(shù)治療方法,以有效地提高療效,降低術(shù)后水腫及疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間等。
方法:本試驗(yàn)的患者均來(lái)源于河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科住院患者,按照完全隨機(jī)的方法,按就診、檢查先后順序?qū)θ脒x病例進(jìn)行編號(hào),將60例患者用 excel 表格隨機(jī)數(shù)字生成器隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組即外剝內(nèi)扎加放射狀切開(kāi)肛周皮膚術(shù)式
3、組;對(duì)照組即傳統(tǒng)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)式組。兩組患者術(shù)前均術(shù)區(qū)備皮,術(shù)前6小時(shí)禁食水,術(shù)晨清潔灌腸,均在腰麻下行手術(shù)治療。術(shù)終肛門(mén)皮下組織注射美蘭長(zhǎng)效止痛劑,術(shù)后應(yīng)用抗生素一周預(yù)防感染, 24小時(shí)后排大便,創(chuàng)面每日大便后中藥坐浴并肛門(mén)換藥,直至創(chuàng)面愈合。
結(jié)果:運(yùn)用外剝內(nèi)扎加放射狀切開(kāi)肛周皮膚術(shù)式組與傳統(tǒng)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)式組相比,其在臨床治愈率、術(shù)后肛門(mén)下墜、術(shù)后創(chuàng)面出血、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。
4、兩組患者術(shù)后創(chuàng)緣水腫、創(chuàng)面疼痛、愈合時(shí)間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。外剝內(nèi)扎加放射狀切開(kāi)肛周皮膚術(shù)式能明顯減輕患者術(shù)后肛周水腫的發(fā)生率,降低水腫的程度;由于術(shù)后水腫減輕,患者疼痛癥狀亦較對(duì)照組明顯減輕,術(shù)后創(chuàng)面愈合速度較對(duì)照組明顯加快;術(shù)后3 個(gè)月隨訪(fǎng),兩組在痔核脫出、肛門(mén)下墜、肛門(mén)潮濕、創(chuàng)面出血的發(fā)生率上有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05) ,治療組在痔核脫出、肛門(mén)下墜、肛門(mén)潮濕、創(chuàng)面出血的發(fā)生率等遠(yuǎn)期并發(fā)癥上明顯低于對(duì)照組。
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