肛周膿腫切開術(shù)后的新型敷料使用個(gè)案

1、新型敷料在1例糖尿病傷口中的應(yīng)用,匯報(bào)人：常德市第一中醫(yī)院 李佩瑾,內(nèi)容提要,1.評(píng)估2.處理3.護(hù)理診斷與措施4.體會(huì)5.本個(gè)案的不足,內(nèi)容提要,病例介紹,患者：唐某，男，26歲主訴：肛周膿腫破潰9天，外院術(shù)后2天，發(fā)現(xiàn)血糖增高1周。入院時(shí)間及方式：2016年9月19日10：00扶送入院。入院診斷：2型糖尿病 肛周膿腫術(shù)后,全身評(píng)估,全身治療,控制血糖：甘精胰島素＋門冬胰島素改善微循環(huán)

2、：前列地爾抗感染：替硝唑＋左氧氟沙星予高錳酸鉀坐?。ㄒ韵[、活血、止痛），加強(qiáng)傷口換藥,疼痛評(píng)分為6分,評(píng)估總結(jié),1.血糖控制較差，餐后血糖偏高2.下腔靜脈血栓3.傷口處易受糞便污染，合并感染4.心理壓力：焦慮及自我形象紊亂,傷口評(píng)估（9月19日 第1天）,②,①,④,③,（注：黃色塑膠引流條為外院術(shù)后放置。）,傷口處理（ 9月19日 第1天）,處理：1.絡(luò)合碘棉球外敷消毒2.生理鹽水沖洗3.高滲鹽敷料填塞創(chuàng)面，以利于吸

3、收滲液，抗炎，引流4.棉墊外置5.囑其每日一換。（24h）,傷口評(píng)估（2016年9月21日 第3天）,①,②,③,④,傷口處理（ 2016年9月21日 第3天）,處理：1.絡(luò)合碘棉球外敷消毒2.生理鹽水沖洗3.藻酸鹽敷料填塞創(chuàng)面4.棉墊外置5.換藥頻次：每日一換,傷口評(píng)估（2016年9月23日 第5天）,①,②,③,④,傷口處理（ 2016年9月23日 第5天）,處理：1.絡(luò)合碘棉球外敷消毒2.生理鹽水沖洗3.美鹽敷

4、料填塞創(chuàng)面，以利于吸收滲液，抗炎，引流4.棉墊外置。,傷口評(píng)估（2016年9月30日 第12天）,①,②,③,④,傷口處理（ 2016年9月30日 第12天）,處理：1.生理鹽水清洗2.吸收性藻酸鹽敷料覆蓋3.棉墊外置,傷口評(píng)估（2016年10月8日 第20天）,①,②,③,④,（注：外院所置引流條已自行拆除）,傷口處理（ 2016年10月8日 第20天）,處理：1.生理鹽水清洗2.吸收性藻酸鹽敷料覆蓋3.棉墊外置,傷口評(píng)

5、估（2016年10月10日 第22天）,①,②,③,④,傷口處理（ 2016年10月10日 第22天）,處理：1.生理鹽水清洗2.吸收性藻酸鹽敷料覆蓋3.棉墊外置4.囑其三天后來(lái)病房換藥,傷口動(dòng)態(tài)變化圖,9月19日 第1天,9月23日 第5天,9月29日 第11天,10月10日 第22天,10月8日 第20天,住院血糖一覽表,出院后傷口追蹤治療及護(hù)理,2016年10月13日 出院后第3天,①,②,傷口處理,2016年10月13日

6、 出院后第3天,處理：1.生理鹽水清洗2.吸收性藻酸鹽敷料覆蓋3.水膠體敷料拉合3.棉墊外置,出院后傷口追蹤,2016年10月18日 患者自訴傷口已痊愈。（此圖片為患者自行拍攝于家中，通過(guò)微信發(fā)送給換藥護(hù)士。）囑其：飲食清淡，忌生冷辛辣；三餐有時(shí)，監(jiān)控血糖；盡量保持傷口清潔干燥，注意防水；觀察周邊浸漬，不適隨診。,護(hù)理診斷,1.疼痛2.感染3.皮膚完整性受損4.自理能力缺陷：與傷口急性期，生活自理能力下降有關(guān)5.

7、焦慮6.知識(shí)缺乏7.有低血糖的風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理措施及健康宣教,1.換藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。2.換藥手法盡量輕柔，減輕患者疼痛，必要時(shí)可酌情使用止疼藥物；分散患者注意力，減輕疼痛。3.囑患者定時(shí)排空大小便，坐浴完成以后再按時(shí)換藥，坐浴時(shí)間以10-15分鐘為宜。4.囑其側(cè)臥位或俯臥位休息，避免傷口受壓及有利引流。5.忌食生冷辛辣，油膩煎炸之品，忌煙酒，三餐定時(shí)定量，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。6.補(bǔ)充蛋白，以利于

8、促進(jìn)傷口愈合。多食果蔬以潤(rùn)腸通便。7.可使用氦氖激光照射治療，以活血化瘀促進(jìn)傷口恢復(fù)。8.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通交流，增強(qiáng)其信心。9.避風(fēng)寒，防外邪入侵。,個(gè)人體會(huì),傷口愈合時(shí)間和預(yù)后效果，與患者年齡狀況、血運(yùn)狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等有較大影響專人連續(xù)換藥，可與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并能更好更及時(shí)掌握患者的傷口動(dòng)態(tài)該患者在外院手術(shù)后轉(zhuǎn)入我科治療，病情較為復(fù)雜，有發(fā)生醫(yī)療糾紛的巨大隱患，實(shí)行換藥操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵從無(wú)菌原則及各項(xiàng)流程