王孟英神昏醫(yī)案研究.pdf

1、本課題收集整理王孟英治療神昏的醫(yī)案，建立病因病機(jī)、治法、方劑、用藥數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)合王孟英的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)思想，從病因病機(jī)、辨證論治、治法、方藥、病案舉例分析幾個(gè)方面總結(jié)王孟英治療神昏的臨床經(jīng)驗(yàn)。 王孟英的醫(yī)案，神昏病因可歸納為疾病誤治、產(chǎn)后痰迷、飲食不節(jié)、思慮過度。其中疾病誤治是產(chǎn)生神昏的重要原因。神昏的病機(jī)歸納為熱盛擾神、熱閉心包、痰濁蒙竅、風(fēng)痰閉竅、陰竭陽脫。 神昏病案辨證分為氣分熱盛擾神、腑實(shí)熱蒸、營(yíng)熱擾心、熱閉心包、

2、痰熱蒙竅、痰濁蒙竅、胃濁上擾、亡陰、陽脫九個(gè)證型，此外還有死證醫(yī)案。 王孟英根據(jù)神昏病勢(shì)輕重、標(biāo)本緩急，靈活使用清熱、養(yǎng)陰、熄風(fēng)、化痰、開竅諸法。熱擾心神清熱為主，佐以熄風(fēng)化痰；心包內(nèi)閉神昏者，以開竅為主；陰液將竭，養(yǎng)陰增液為主，佐以清熱熄風(fēng)化痰。 王孟英治療使用的方劑：氣分熱擾心神用白虎湯或竹葉石膏湯加減，腑實(shí)熱蒸用承氣湯加減，營(yíng)熱擾心用晉三犀角地黃湯加減，熱閉心竅用紫雪丹、神犀丹、至寶丹、萬氏牛黃清心丸，痰濁蒙竅用蠲

3、飲六神湯、蘇合香丸、玉樞丹，胃濁擾心用枳實(shí)梔豉湯加味，亡陰神昏用炙甘草湯等加減，陽脫用參附龍牡湯加味。痰熱結(jié)胸選用小陷胸湯，肝經(jīng)痰火選用當(dāng)歸龍薈丸，痰火實(shí)證用礞石滾痰丸，肝胃痰熱用雪羹湯。 王孟英治療常用藥物：開竅用犀角、牛黃、石菖蒲、羚羊角等藥；清熱用知母、銀花、黃連、梔子、竹葉、石膏、大黃等藥，養(yǎng)陰用元參、花粉、生地、石斛、麥冬、鱉甲、龜板、肉蓯蓉等藥，化痰用石菖蒲、竹茹、貝母、竹瀝、海蜇、瓜蔞仁、荸薺、竹黃等藥，熄風(fēng)用羚羊