“截癱三聯(lián)針法”復合康復訓練治療外傷性脊髓損傷的臨床觀察.pdf

1、目的：系統(tǒng)觀察“截癱三聯(lián)針法”與目前常用體針方法在治療外傷性脊髓損傷(spinal cord injury，SCI)方面的療效差異，為臨床治療該病探索一種安全有效的中西醫(yī)結合康復治療新方案。
　　方法：本研究采用隨機對照試驗設計，共48例符合研究標準的胸腰段脊髓損傷患者納入研究，隨機分為治療組和對照組，兩組均進行常規(guī)康復治療訓練。治療組在此基礎上采用“截癱三聯(lián)針法”，對照組采用目前常用體針穴位針刺。兩組每日治療一次，1個月為一個療

2、程，每個療程間休息兩天，共治療3個療程。治療前、1個月、2個月、3個月、隨訪時（全部療程結束后1個月）分別進行ASIA感覺（針刺覺、輕觸覺）評分、ASIA運動評分、Bathel指數(shù)、功能綜合評定量表（FCA）評定。統(tǒng)計分析中，首先對兩組間各基線指標進行統(tǒng)計描述和分析；然后分別對各個時點兩組間的針刺覺評分、輕觸覺評分、運動評分、MBI、FCA以及采取t檢驗進行初步比較分析，在此基礎上分別以針刺覺評分、輕觸覺評分、運動評分為因變量擬合最優(yōu)多

3、水平模型，觀察治療組與對照組的刺覺評分、輕觸覺評分、運動評分隨著時間的變化趨勢；再以MBI、FCA得分為雙反應變量擬合多水平模型，觀察治療組與對照組的MBI、FCA隨著時間的變化趨勢，并探討MBI、FCA隨著時間的變化相關關系的變化趨勢。
　　結果：1、兩組的基線狀況良好，分組均衡，可比性強（P＞0.05）；2、兩組內(nèi)的治療前后針刺覺、輕觸覺、MS、MBI、FCA評分，其差值經(jīng)配對t檢驗，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；3、兩組間

4、針刺覺、輕觸覺、MS、MBI和FCA評分在幾個評定時間點的比較，經(jīng)兩獨立樣本t檢驗均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。4、從增長趨勢看，在觀察的4個月內(nèi)，所有患者的針刺覺、輕觸覺和運動評分有呈增長的趨勢，但是趨勢不為線性,而且增長呈先快后慢的趨勢即拋物線形式增長；對照組和治療組治療前的針刺覺、輕觸覺和運動評分沒有差異，而且隨著時間的推移平均變化趨勢相同。其中，針刺覺的回歸模型方程為y（估計值）=78.467+3.799time-0.640

5、time2，輕觸覺的回歸模型方程為回歸模型：y（估計值）=76.943+2.803time--0.487time2，MS的回歸模型方程為y（估計值）=58.556+4.415time--0.659time2。即說明兩組的治療效果在針刺覺、輕觸覺和運動評分方面沒有任何差異。5、無論在對照組和治療組，MBI和FCA兩個指標的值隨著時間的推移均有增長的趨勢，且趨勢大致呈線性；兩組治療前的MBI和FCA值沒有差異，但是隨著時間的推移，增長趨勢不

6、同，治療組的增長幅度更大些。其回歸模型為y（MBI的估計值）=39.998+4.977time+3.295time*treat，y（FCA的估計值）=56.842+5.111time+2.124time*treat，即說明兩組的近期治療效果無差別，但是治療組的遠期效果更優(yōu)。
　　結論：“截癱三聯(lián)針法”和常用體針法均能改善外傷性胸腰段SCI患者的感覺功能、運動功能、日常生活活動能力和綜合功能；但從遠期效果來看，“截癱三聯(lián)針法”結合康