甲狀腺乳頭狀癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者血清及尿液中碘、雙酚A水平變化.pdf

1、目的:研究甲狀腺乳頭狀癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者外周血清及尿液中碘和雙酚A(BPA)水平變化，探討碘過量和環(huán)境內(nèi)分泌干擾物BPA與上述兩種疾病的相關(guān)性，為甲狀腺乳頭狀癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的預(yù)防提供新的依據(jù)。
　　方法:收集從2013年2月到2013年9月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院行甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)患者的血清和尿液，正常對照組為濟南市健康查體人群的血清和尿液。研究對象分為三組:甲狀腺乳頭狀癌(PTC)組53例，男14例，女39例，年齡20歲～8

2、0歲，平均年齡46.26±12.76歲;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（結(jié)甲）組60例，男14例、女46例，年齡歲21歲～70歲，平均年齡51.05±10.80歲;正常組65例，男22例、女43例，年齡22歲～83歲，平均年齡32.54±14.28歲，分別檢測各組碘、BPA水平。實驗計量資料采用t檢驗、方差分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，碘與BPA相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。碘的檢測采用砷鈰催化分光光度法，BPA的檢測采用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法。

3、r>　　結(jié)果:
　　1、尿碘水平:正常組、結(jié)節(jié)組、PTC組尿碘水平分別為233.64±51.09ug/L、300.75±154.24ug/L、355.33±289.60ug/L，PTC組、結(jié)甲組與正常組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，PTC組和結(jié)甲組的尿碘水平明顯高于正常組。PTC組和結(jié)甲組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，但PTC組高于結(jié)甲組。根據(jù)WHO的碘營養(yǎng)水平的評價標準:＜100ug/L為碘缺乏;100-199ug/L為碘足量;200-300ug/

4、L為碘超足量;＞300ug/L為碘過量。三組中均無碘缺乏者。PTC組碘足量、碘超足量、碘過量患者的比例為5.7％，50.9％，43.4％;結(jié)節(jié)組碘足量、碘超足量、碘過量患者比例為25.0％，38.3％，36.7％;正常組碘足量、碘超足量、碘過量患者比例為29.2％，61.5％，9.2％。三組碘營養(yǎng)水平的分布有統(tǒng)計學(xué)差異。碘足量患者比例:正常組＞結(jié)甲組＞PTC組;碘超足量:正常組＞PTC組＞結(jié)甲組;碘過量:PTC組＞結(jié)甲組＞正常組。

5、>　　2、尿碘/肌酐比值:正常組、結(jié)甲組、PTC組的尿碘/肌酐比值分別為322.05±304.71ug/g、595.03±608.49ug/g、495.88±355.72ug/g。PTC組、結(jié)甲組與正常組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，PTC組、結(jié)甲組的尿碘/肌酐比值明顯高于正常組。PTC組和結(jié)甲組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3、尿BPA水平:PTC組、結(jié)甲組、正常組的BPA檢出率分別為96.23％，86.67％，69.23％，PTC組、結(jié)節(jié)組與正

6、常組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，PTC組、結(jié)節(jié)組高于正常組。三組尿液BPA水平分別是6.78±6.45ug/L、7.83±5.89ug/L、4.69±3.06ug/L，PTC組、結(jié)甲組與正常組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，PTC組、結(jié)甲的尿液中BPA水平明顯高于正常組。PTC組與結(jié)甲組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4、尿BPA/肌酐比值:PTC組、結(jié)甲組、正常組的尿液BPA/肌酐比值分別為7.55±6.10ug/g、13.74±12.11ug/g、6.4

7、9±5.80ug/g。PTC組與正常組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，但PTC組高于正常組。結(jié)甲組與正常組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，結(jié)甲組的尿BPA/肌酐比值明顯高于正常組。PTC組與結(jié)甲組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，PTC組低于結(jié)甲組。
　　5、血清碘水平:PTC組血清碘水平為85.80±25.48ug/L，結(jié)甲組血清碘水平為83.74±22.69ug/L，正常組血清碘水平為91.28±21.34ug/L。三組之間兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　6、血

8、清BPA水平:PTC組血清BPA水平為7.79±7.45ug/L，結(jié)甲組血清BPA水平為7.29±1.80ug/L，正常組血清BPA水平為8.13±2.82ug/L，兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　7、碘與BPA的相關(guān)性:血碘與尿碘無相關(guān)性，r=0.019，P=0.754。血BPA與尿BPA無相關(guān)性，r=0.093，P=0.261。尿碘與尿BPA存在正相關(guān)關(guān)系，r=0.29，P=0.00＜0.05，肌酐校正后，仍存在正相關(guān)，r=0.

9、657，P=0.00＜0.05。
　　結(jié)論:
　　1、PTC組尿液中碘含量、尿碘/肌酐比值和碘過量患者比例均明顯增高。高尿碘狀態(tài)與甲狀腺乳頭狀癌有關(guān)。
　　2、結(jié)甲組尿液中碘水平和尿碘/肌酐比值升高，高尿碘狀態(tài)與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有關(guān)。
　　3、PTC組BPA檢出率和尿BPA水平升高，高尿BPA水平與甲狀腺乳頭狀癌有關(guān)。
　　4、結(jié)甲組BPA檢出率、尿液BPA水平和尿BPA/肌酐比值都明顯升高，高尿BPA水平與