真菌性角膜炎手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf_第1頁
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1、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文真菌性角膜炎手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)與臨床研究姓名:楊艷峰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別:碩士專業(yè):眼科學(xué)指導(dǎo)教師:張康蘭2002.5.1塑三=蘭匡盔堂亟圭蘭焦堡壅—————————!蔓:塑!翌真菌性角膜炎手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)與臨床研究中文摘要目的通過較系統(tǒng)的探索真菌性角膜炎(MycoticKeratitiS,MK)的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、板層角膜移植術(shù)后的復(fù)發(fā)率,確定臨床MK角膜移植手術(shù)方法的選擇原則。f方法\1選用三種最常見的致病菌(茄病鐮刀菌、煙曲

2、霉菌和白色念珠菌)建立新西蘭大白兔真菌性角膜炎動(dòng)物模型各8只8眼,在病程的早、中、后期(第3天、5~8天、12天)對(duì)其病變角膜組織標(biāo)本進(jìn)行光鏡與電鏡觀察,展示各種真菌在角膜的生長(zhǎng)方式和角膜組織的病理反應(yīng)過程。2選擇中深基質(zhì)型真菌性角膜炎新西蘭大白兔模型,茄病鐮刀菌、煙曲霉菌、白色念珠菌各20例,行深板層角膜移植術(shù),環(huán)鉆大小較病灶直徑大15mm,觀察其術(shù)后復(fù)發(fā)方式與復(fù)發(fā)率。3臨床真菌性角膜炎11例,茄病鐮刀菌5例,煙曲霉菌4例,白色念珠菌

3、2例,臨床觀察病變達(dá)中深基質(zhì)層,以角膜刮片培養(yǎng)及蓋玻片小培養(yǎng)并行菌種鑒定,進(jìn)行深板層角膜移植術(shù),復(fù)發(fā)者再行穿透性角膜移植術(shù),觀察LKP術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果1組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)觀察結(jié)果表明:茄病鐮刀菌平行于角膜板層生長(zhǎng),角膜中性粒細(xì)胞均勻分布,菌絲向深層生長(zhǎng)緩慢;煙曲霉菌垂直于角膜板層生長(zhǎng),菌絲間呈小于45。角出芽,向深層生長(zhǎng)迅速,甚至在接種后5天即可穿過后彈力層;白色念珠菌則有的順著板層、有的垂直于角膜板層生長(zhǎng),局部有濃密的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),

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