真菌性角膜炎手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文真菌性角膜炎手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)與臨床研究姓名：楊艷峰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：張康蘭2002.5.1塑三=蘭匡盔堂亟圭蘭焦堡壅—————————!蔓：塑!翌真菌性角膜炎手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)與臨床研究中文摘要目的通過較系統(tǒng)的探索真菌性角膜炎(MycoticKeratitiS，MK)的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、板層角膜移植術(shù)后的復(fù)發(fā)率，確定臨床MK角膜移植手術(shù)方法的選擇原則。f方法＼1選用三種最常見的致病菌(茄病鐮刀菌、煙曲

2、霉菌和白色念珠菌)建立新西蘭大白兔真菌性角膜炎動(dòng)物模型各8只8眼，在病程的早、中、后期(第3天、5～8天、12天)對(duì)其病變角膜組織標(biāo)本進(jìn)行光鏡與電鏡觀察，展示各種真菌在角膜的生長(zhǎng)方式和角膜組織的病理反應(yīng)過程。2選擇中深基質(zhì)型真菌性角膜炎新西蘭大白兔模型，茄病鐮刀菌、煙曲霉菌、白色念珠菌各20例，行深板層角膜移植術(shù)，環(huán)鉆大小較病灶直徑大15mm，觀察其術(shù)后復(fù)發(fā)方式與復(fù)發(fā)率。3臨床真菌性角膜炎11例，茄病鐮刀菌5例，煙曲霉菌4例，白色念珠菌

3、2例，臨床觀察病變達(dá)中深基質(zhì)層，以角膜刮片培養(yǎng)及蓋玻片小培養(yǎng)并行菌種鑒定，進(jìn)行深板層角膜移植術(shù)，復(fù)發(fā)者再行穿透性角膜移植術(shù)，觀察LKP術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果1組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)觀察結(jié)果表明：茄病鐮刀菌平行于角膜板層生長(zhǎng)，角膜中性粒細(xì)胞均勻分布，菌絲向深層生長(zhǎng)緩慢；煙曲霉菌垂直于角膜板層生長(zhǎng)，菌絲間呈小于45。角出芽，向深層生長(zhǎng)迅速，甚至在接種后5天即可穿過后彈力層；白色念珠菌則有的順著板層、有的垂直于角膜板層生長(zhǎng)，局部有濃密的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，