糖尿病足早期相關(guān)危險因素的橫斷面分析及中藥干預(yù)的臨床研究.pdf

1、目的：1.調(diào)查糖尿病足（DF）早期多項相關(guān)危險因素，分析其與DF發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，以指導(dǎo)DF的早期篩查。2.評價健脾清化顆粒、溫通散對糖尿病足早期患者的臨床療效，以建立一套規(guī)范的糖尿病足的臨床中醫(yī)綜合防治方案。 方法：1.DF早期相關(guān)危險因素的橫斷面分析：調(diào)查40例DF早期及45例糖尿病早期患者的相關(guān)臨床資料，統(tǒng)計分析導(dǎo)致DF的相關(guān)危險因素，并重點比較血漿羧甲基賴氨酸（CML）在兩組間的變化及其影響因素。2.臨床研究：采用隨機、雙

2、盲、安慰劑對照的方法，治療組20例予健脾清化顆?？诜皽赝ㄉ⒀醋悴浚瑢φ战M20例予安慰劑，分析16周后兩組臨床療效、全身及足部癥狀、密歇根糖尿病神經(jīng)病變積分（MDNS）、神經(jīng)電生理檢測及踝/肱比指數(shù)（ABI）的變化。 結(jié)果：橫斷面分析顯示：1.年齡、糖尿病病史、受教育程度低、糖尿病相關(guān)知識缺乏及不注意足部護理是DF發(fā)生的危險因素。2.神經(jīng)電生理檢測表明，腓腸神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）和誘發(fā)電位波幅（SNAP）陽性率最高，尤其是

3、腓腸神經(jīng)SCV敏感性最強。3.DF早期較糖尿病早期患者血漿CML水平明顯升高，差異有顯著性（306.3±67.1ng/mL vs279.0±50.4ng/mL，P<0.05）。4.血漿CML水平在血糖控制不佳患者（HbA1c>7.0％）中顯著升高，且與HbA1c及2hPG均呈正相關(guān)（r=0.44，P<0.01及r=0.41，P<0.05）。臨床研究顯示：治療組臨床總有效率明顯高于對照組（89.47％ vs36.84％，P<0.01），同

4、時治療組在改善患者全身及足部臨床癥狀、提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度、誘發(fā)電位波幅及ABI指數(shù)，減少MDNS積分等方面明顯優(yōu)于對照組（均P<0.05）。 結(jié)論：1.神經(jīng)電生理檢測示，腓腸神經(jīng)SCV和SNAP既能用于早期DPN的篩選，也能早期反映神經(jīng)病變的修復(fù)。2.血漿CML在DF早期明顯升高，且與與糖代謝狀態(tài)有關(guān)，提示晚期糖基化終末產(chǎn)物、血糖控制不良可能是DF發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，CML對DF早期診斷有一定的預(yù)測價值。3.健脾清化顆粒及溫通