陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融術后復發(fā)因素分析.pdf

1、研究目的： 探討陣發(fā)性室上性心動過速（房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速）射頻消融術后復發(fā)原因，旨在為進一步降低復發(fā)率提供線索。
　　 病例選擇和方法： 對356例房室結折返性心動過速患者射頻消融術后進行隨訪（8.8±3.5年），回顧性分析其電生理資料，包括術后有無房室傳導跳躍現(xiàn)象、心房回波及其與復發(fā)的關系，復發(fā)患者兩次射頻消融術前快徑不應期、消融術后房室結不應期及兩者差值，比較復發(fā)組與未復發(fā)組射頻消融前后快徑不應期及差值

2、。對530例房室折返性心動過速患者射頻消融術后進行隨訪（7.6±3.2年），回顧性分析其臨床資料，包括旁路逆?zhèn)鞑粦?、誘發(fā)心動過速的心房心室聯(lián)律間期、心動過速時頻率、有無合并多旁道、消融時靶點圖特點、消融情況、旁路的具體解剖位置。
　　 結果：（一）356例房室結折返性心動過速患者中10例復發(fā)，復發(fā)率2.8％，其中320例患者射頻術后無跳躍現(xiàn)象，無心房回波，無1例復發(fā)；17例術后有心厲回波，無跳躍現(xiàn)象，其中3例復發(fā)；11例術后有

3、跳躍現(xiàn)象伴心房回波，其中5例復發(fā)；8例術后有跳躍現(xiàn)象，無心房回波，2例復發(fā)。10例復發(fā)患者，均再次進行射頻消融治療，第2次射頻消融術后房室結不應期均較第1次術后延長，且與術前快徑不應期差值明顯減小，第2次射頻消融術后隨訪至今（2.6±0.6年），無1例復發(fā)。（二）530例房室折返性心動過速患者中22例復發(fā)，總復發(fā)率4.1％；其中右側游離壁旁路74例，4例復發(fā)，復發(fā)率5.4％；間隔部旁路82例，5例復發(fā)，復發(fā)率6.0％；左側游離壁旁路37

4、4例，13例復發(fā)，復發(fā)率3.4％。在22例復發(fā)患者中，多旁路、旁路和雙徑路兩種機制參與共7例。有顯性預激者11例，單純隱匿性旁路4例； 復發(fā)組與未復發(fā)組室房波振幅的比值相比，P>0.05，無顯著差別；復發(fā)組與未復發(fā)組室房融合波時限相比，P<0.05，有顯著差別；復發(fā)組與未復發(fā)組逆向心房激動提前程度相比，P<0.05，有顯著差別。復發(fā)組與未復發(fā)組在消融時間、射頻電流功率、阻抗相比，P值均>0.05，無顯著差別；復發(fā)組與未復發(fā)組在放電顯效時