我國醫(yī)患關系的雙方認知比較研究.pdf

1、目的：從醫(yī)患關系現(xiàn)狀、醫(yī)患關系影響因素、雙方受醫(yī)患關系影響程度、醫(yī)患糾紛預防解決措施作用及其它相關內(nèi)容五個方面進行醫(yī)患雙方認知對比分析，并結合典型案例及訪談結果，找出干預并引導醫(yī)患關系向良性發(fā)展的關鍵點，為改善現(xiàn)有的醫(yī)患關系提供積極有效的建議。
　　 方法：本研究主要采用了文獻分析法、現(xiàn)場調(diào)研法、典型案例分析、專家小組討論與咨詢、統(tǒng)計學方法。收集的資料包括：⑴國內(nèi)外相關文獻；⑵北京、武漢、成都六家三級甲等醫(yī)院的375名醫(yī)務人員和

2、702名患者及家屬的問卷及訪談資料；⑶衛(wèi)生部辦公廳信訪處醫(yī)療糾紛案例49例。
　　 結果：①對醫(yī)患關系和諧度的評價各異，醫(yī)方較為悲觀。所有被調(diào)查者認為醫(yī)患關系緊張、一般、和諧的約各占三分之一。醫(yī)患雙方認知差異具有極顯著意義。醫(yī)方較患方表現(xiàn)悲觀，其中臨床醫(yī)生更甚?；挤讲煌歪t(yī)類型、所在地區(qū)、年齡、學歷患者對醫(yī)患關系和諧度的選擇差異較大。②大部分患方認為信任醫(yī)方，但醫(yī)務人員的自信度不高。77.22％的患方表示對醫(yī)方信任，高于醫(yī)務人員

3、所認為的45.99％（P<0.05），顯示現(xiàn)狀情況影響了醫(yī)方的自信。其中男性、高學歷、臨床醫(yī)師評價更低。③大多數(shù)醫(yī)務人員認為“醫(yī)鬧”影響大，但近半數(shù)患方表示難以評價。81.19％的醫(yī)務人員認為“醫(yī)鬧”對醫(yī)院影響大。但44.63％的患方表示對醫(yī)鬧現(xiàn)象難以評價，甚至有18.15％的患方人員表示贊成或同情，僅37.22％表示反對，且經(jīng)濟自評狀況好的患方贊成“醫(yī)鬧”的比例較其它組高。④雙方均認為醫(yī)療體制是影響醫(yī)患關系的主要因素，但對其他因素排序

4、不同。醫(yī)方對影響因素選擇率排序為：醫(yī)療體制、媒體輿論、患方因素、醫(yī)方因素，但臨床醫(yī)生認為媒體輿論的影響很大?；挤綄τ绊懸蛩剡x擇率排序為：醫(yī)療體制、醫(yī)方因素、媒體輿論、患方因素，但不同地區(qū)的選擇差異顯著。⑤醫(yī)患關系對醫(yī)方行為的影響較大。醫(yī)方認為醫(yī)患關系的緊張現(xiàn)狀對其與患方溝通的過程與內(nèi)容及診療決策的影響較大，尤其是臨床醫(yī)生認為受影響更大?；挤絼t認為其對醫(yī)方的態(tài)度受醫(yī)患關系現(xiàn)狀的影響較小，但不同年齡、地區(qū)、就醫(yī)類型的患方選擇結果有較大差異。

5、⑥對當前醫(yī)患糾紛解決機制緩解醫(yī)患關系緊張度作用的評價不高?，F(xiàn)行醫(yī)患糾紛解決機制作用不理想，所有被調(diào)查者中34．88％認為作用小,40．29％認為作用一般，醫(yī)患之間不存在差異。通過案例分析及訪談發(fā)現(xiàn)其實際應用效果不佳，有的甚至促使糾紛升級。⑦對醫(yī)責險緩解醫(yī)患關系緊張度作用的評價不高。醫(yī)療責任險作用一般。所有被調(diào)查者中31.64％認為作用一般，18.1％認為作用小，19.61％不知道醫(yī)療責任險，知曉率有待提高。醫(yī)患雙方對于醫(yī)療責任險作用的認

6、知可以認為沒有差異。通過訪談發(fā)現(xiàn)醫(yī)療責任險在實施過程中還不成熟，有待進一步探索。⑧醫(yī)療非技術質(zhì)量受到大家關注?；挤竭x擇醫(yī)院的原因主要是：技術水平高、服務好、醫(yī)院環(huán)境好；醫(yī)方認為患者選擇醫(yī)院的原因主要是：技術水平高、服務好、距離近或交通方便。反映出服務質(zhì)量已受到大家日益關注和重視。關于非技術性的服務質(zhì)量的具體內(nèi)容，醫(yī)患雙方共同認為比較重要的前三位為：職業(yè)道德態(tài)度、服務價格、醫(yī)療服務行為。
　　 結論：⑴醫(yī)患雙方應當正確認識不同人群

7、認知差異的存在及原因。醫(yī)方應當對患方積極進行引導?；挤揭鄳斫夂腕w諒醫(yī)療的特殊性，配合醫(yī)方。⑵應加強醫(yī)療大環(huán)境建設，加快醫(yī)療體制改革，完善醫(yī)患糾紛預防、解決機制，減弱外界對雙方的壓力。社會也應正確認識醫(yī)療服務的技術性和局限性，規(guī)范和引導患方行為。⑶通過培養(yǎng)醫(yī)務人員溝通技術、增強法律知識達到有效溝通、因人制宜地開展溝通的方式縮小醫(yī)患認知差異，建立和諧醫(yī)患關系。⑷全面認識醫(yī)院提供服務的內(nèi)容，對重點進行干預。因此醫(yī)務人員應當努力提高技術水平，