載脂蛋白E基因?qū)p中型創(chuàng)傷性腦損傷急性期腦電活動(dòng)的影響.pdf

1、目的：探討載脂蛋白E基因(APOE)對輕中型創(chuàng)傷性腦損傷急性期腦電活動(dòng)的影響。
　　 方法：
　　 (1)收集118例輕中型創(chuàng)傷性腦損傷患者的臨床資料和40例正常成人的相關(guān)信息。采用聚合酶鏈反應(yīng)限制性片段長度多態(tài)性法(PCR-RFLP)檢測所有受檢者的APOE基因型；
　　 (2)分別于傷后1～3d及5～7d對全部創(chuàng)傷性腦損傷患者進(jìn)行腦電圖檢測；在清醒、安靜、閉目、血糖正常狀態(tài)下對所有正常成人進(jìn)行腦電圖檢測。

2、r>　　 (3)定性判斷所有創(chuàng)傷性腦損傷患者腦電圖的變化,并采集所有研究對象的腦電圖的定量數(shù)據(jù)。
　　 (4)對APOE分型結(jié)果、腦電圖及臨床資料等采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)、方差分析和Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)40例正常成人中,APOEε2、APOEε3和APOEε4攜帶者之間定量腦電數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.097)；118例創(chuàng)傷性腦損傷患者中,腦電活動(dòng)在A

3、POEε2、APOEε3和APOEε4攜帶者之間存在差異(P=0.008);與APOEε3攜帶者比較, APOEε4攜帶者的慢活動(dòng)明顯增多,而APOEε2攜帶者的慢活動(dòng)相對較少。
　　 (2)為減少血腫對腦電活動(dòng)的影響,我們在進(jìn)一步比較創(chuàng)傷性腦損傷后1周內(nèi)患者腦電圖變化時(shí),排除了6例在檢測過程中出現(xiàn)了顱內(nèi)血腫擴(kuò)大或遲發(fā)型血腫的患者,共納入112例。發(fā)現(xiàn)在22例APOEε4攜帶者中有12例(54.5％)腦電圖惡化,其比率明顯高于非

4、ε4攜帶者(17.8％，P=0.000);分析定量腦電圖數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),經(jīng)過4～5d的正規(guī)治療,攜帶APOEε2、APOEε3的患者腦電圖慢波減少(P0.05),APOEε2攜帶者前后兩次腦電圖慢波減少的程度較APOEε3攜帶者更明顯(P=0.025)，而攜帶APOEε4的患者腦電圖慢波反而增多(P=0.010)。單因素和多因素logistic回歸分析均提示,APOEε4是腦電圖加重的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：
　　 (1)攜帶