缺血性卒中急性期的他汀類藥物治療對載脂蛋白的影響.pdf

1、血脂異常是導致心腦血管事件發(fā)生的重要危險因素，在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke）的患者中，大動脈粥樣硬化占了病因的50％以上，因此許多降脂藥物研究都是圍繞著降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。然而，許多研究發(fā)現(xiàn)在使用他汀類藥物治療之后，傳統(tǒng)意義上的LDL-C預測心血管疾病的作用非常弱，而載脂蛋白B(APOB)與APOB/載脂蛋白A1(APOA1)比值越來越受到人們的重視。APOB的濃度可以

2、很好地反映血液中致動脈粥樣硬化的分子的數(shù)量，但APOB的價值和意義存在較大的爭議。幾個前瞻性研究表明在心血管疾病的風險預測上APOB與LDL-C有著等同的價值。另有研究認為使用他汀類藥物治療時，APOB不僅僅可以作為風險預測因素，而且在評價他汀藥物療效方面，是一個比LDL-C更好的指標。目前對于缺血性卒中與APOB以及APOB/APOA1關聯(lián)的研究資料仍然有限，并存在爭論。本試驗旨在探討在他汀類藥物短期應用的情況下，急性缺血性卒中患者血

3、漿LDL-C、APOB、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、APOA1、APOB/APOA1比值的影響。
　　1、方法：
　　篩選出164名在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并使用阿托伐他汀治療的急性缺血性卒中的患者，觀察其使用阿托伐他汀7-28天前后的血脂變化情況。
　　2、結(jié)果：
　　結(jié)果顯示急性缺血性卒中患者在短期應用阿托伐他汀前后，LDL-C、APOB、APOA1與APOB/APOA1四項指標均出現(xiàn)了顯

4、著的下降（P<0.05），但是男性的HDL平均水平在用藥前后無顯著性差異（P>0.05），而女性患者HDL水平在用藥后下降（P<0.05）。全部患者的LDL-C下降率比APOB下降率大，差異有顯著性意義（P<0.05）。
　　3、結(jié)論：
　　服用他汀類藥物后APOB的下降率比LDL-C的下降率低，這反映血循環(huán)中致動脈粥樣硬化的顆粒仍持續(xù)存在，因此臨床降脂治療中，在LDL-C達標后，仍需注意監(jiān)測APOB。建議將APOB作為急性