2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:①探討急性腦梗死患者血清心肌酶學(xué)改變與卒中亞型及其短期預(yù)后的關(guān)系;②分析急性腦梗死患者心肌酶學(xué)改變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
   方法:根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn),收集136例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象,應(yīng)用統(tǒng)一的調(diào)查表(附表1),記錄患者的基本資料,包括姓名、性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、冠心病史、腦血管病史、吸煙史等一般情況。根據(jù)心肌酶學(xué)水平分為心肌酶正常組104例和心肌酶升高組32例,采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)牛津郡社區(qū)卒中項(xiàng)目(Oxfordshi

2、reCommunityStrokeProjectclassification,OCSP)分型及2009年中國(guó)改良的CISS(ChineseIschemicStrokeSub-classification)分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行卒中分型,并于入院后1、3、7、14天分別進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)及改良的Rankin's評(píng)分(mRS評(píng)分)。所有

3、患者入院后均行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,常規(guī)采血檢測(cè)心肌酶學(xué)及心肌標(biāo)志物,并檢測(cè)血脂、血壓、血糖、血細(xì)胞分析、凝血檢查等。
   結(jié)果:1.心肌醇升高組患者肌紅蛋白、肌鈣蛋白的水平均高于心肌酶正常組,肌紅蛋白兩組比較差異顯著p<0.05),而肌鈣蛋白兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05)。
   2.OCSP分型中,心肌酶升高組的完全前循環(huán)梗塞(TACI)的發(fā)生率顯著高于心肌酶正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C

4、ISS分型中,心肌酶升高組的心源性栓塞患者明顯多于心肌酶正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
   3.心肌酶升高組發(fā)病后1,3,7,14天的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均高于心肌酶正常組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。兩組患者的心肌酶水平與mRS評(píng)分的Spcarman相關(guān)系數(shù)分別為:0.305,0.332,0.341,0.367,且r14>r7>r3>r1,心肌酶水平與mRS評(píng)分呈正相關(guān)趨勢(shì)(p<0.001)。

5、r>   4.心肌酶升高組的患者ST-T段改變、心律失常的發(fā)生率明顯高于心肌酶正常組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);心肌酶升高組和正常組的心律失?;颊咧邪l(fā)生心房纖顫者分別占75%,60%,所占比例均較高。
   5.單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:性別、血壓、總膽固醇、甘油三酯、HDL、LDL、脂蛋白(a),纖維蛋白原等8項(xiàng)因素對(duì)心肌酶升高有影響(p<0.05);而年齡、血糖、吸煙史、白細(xì)胞總數(shù)與心肌酶變

6、化無(wú)關(guān)(p>0.05)。多因素逐步前進(jìn)法Logistic回歸分析結(jié)果顯示:血壓、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)是引起心肌酶變化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素p<0.05)。
   結(jié)論:1.OCSP分型的完全前循環(huán)梗塞型和CISS分型的心源性梗塞型患者更易出現(xiàn)心肌酶升高,合并心肌損害。
   2.伴心肌酶升高的腦梗死患者在發(fā)病短期內(nèi),相對(duì)于心肌酶正常者神經(jīng)功能缺損程度更重,短期預(yù)后更差。
   3.心肌酶升

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