垂體腺瘤術(shù)后復發(fā)相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：垂體腺瘤為顱內(nèi)常見良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤10％。手術(shù)治療是目前最根本、最有效的治療方法，但其術(shù)后復發(fā)率較高。垂體腺瘤術(shù)后復發(fā)對患者危害較大，治療較為困難。復發(fā)和那些因素有關(guān)，目前尚不十分清楚。本文旨在探討垂體瘤術(shù)后復發(fā)相關(guān)因素，從而做出其復發(fā)趨勢的預測，以便采取相應(yīng)的措施防止或減少垂體瘤術(shù)后復發(fā)。 方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科從2001年1月至2007年5月183例垂體腺瘤手術(shù)患者的的l臨床資料、治療方

2、法及隨訪結(jié)果。所有病例復發(fā)診斷均采用統(tǒng)一標準。可能影響垂體瘤術(shù)后復發(fā)的因素如性別、年齡、病程、頭痛與否、視力和(或)視野改變與否、有無內(nèi)分泌癥狀體征、腫瘤大小、有無侵襲性、術(shù)前垂體功能低下與否、腫瘤位置、有無囊變和(或)卒中、手術(shù)入路、手術(shù)全切與否、有無術(shù)后并發(fā)癥及是否輔助治療15項為變量，建立Logistic多因素分析模型，行Logistic逐步回歸分析。 結(jié)果：本組患者有37例復發(fā)，復發(fā)率為20.2％，復發(fā)時間術(shù)后11個月～

3、6年，平均復發(fā)時間術(shù)后4.1年。對影響垂體腺瘤復發(fā)的15項相關(guān)指標作Logistic逐步回歸分析后得出：3個因素即與腺瘤侵襲性、手術(shù)切除程度及術(shù)后輔助治療與術(shù)后復發(fā)相關(guān)且有差異(P<0.05)。垂體瘤的侵襲性β值>0，Exp(β)>1，說明該因素促進垂體瘤術(shù)后復發(fā)；手術(shù)全切和術(shù)后輔助治療β值<0，Exp(β)<1，說明這兩個因素可減少術(shù)后復發(fā)風險。通過對標準回歸系數(shù)(β)的絕對值比較，術(shù)后輔助治療對降低垂體腺瘤術(shù)后復發(fā)風險的作用最大，其