垂體腺瘤術(shù)前、術(shù)后激素水平變化的相關(guān)研究.pdf

1、目的：通過(guò)收集我科垂體腺瘤患者，研究術(shù)前激素改變的特點(diǎn)及術(shù)后激素動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律，探討垂體功能改變的相關(guān)因素，為預(yù)測(cè)垂體功能預(yù)后提供理論依據(jù)。
　　方法：采用回顧性研究，選取2011年1月至2013年12月我院神經(jīng)外科經(jīng)鼻蝶入路切除、并經(jīng)病理科證實(shí)為垂體腺瘤的218個(gè)病例，從中根據(jù)篩選條件選出81例患者，其中男性43例，女性38例。根據(jù)免疫組化分型分為零細(xì)胞瘤21例、PRL型腺瘤18例、GH型腺瘤9例、多激素型腺瘤9例、TSH型腺瘤

2、2例、ACTH型腺瘤4例及促性腺細(xì)胞瘤18例。根據(jù)臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌水平進(jìn)行臨床內(nèi)分泌診斷，NFPA47例（零細(xì)胞瘤21例、促性腺細(xì)胞瘤18例、靜默型細(xì)胞8例）。收集在院完整的醫(yī)療記錄，根據(jù)MRI計(jì)算腫瘤的體積、直徑，評(píng)估其侵襲性，并將術(shù)前1周內(nèi)、術(shù)后1天、術(shù)后7天及術(shù)后4個(gè)月的激素水平進(jìn)行比較。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行相關(guān)性分析。分析結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)(包括Fisher確切概率法)、重復(fù)測(cè)量方差分析及l(fā)ogistic回

3、歸模型，并以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：①為了體現(xiàn)垂體的總體分泌水平，本研究首次提出“總體激素”（即垂體激素組）的概念，以術(shù)后各類激素/術(shù)前激素的比值為基礎(chǔ)，將這些比值相加所得到的總和，即為“總體激素”?！翱傮w激素”水平在各組術(shù)后1天、術(shù)后7天及術(shù)后4個(gè)月呈上升趨勢(shì)。②對(duì)于NFPA：術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后7天、術(shù)后4個(gè)月的激素變化進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)垂體激素術(shù)后降低程度最大的激素為PRL，術(shù)前為（23.25±24.42）n

4、g/mL，術(shù)后1天為（7.90±6.82）ng/mL，術(shù)后7天為（8.02±5.76）ng/mL，術(shù)后4個(gè)月為(9.37±7.23)ng/mL。PRL水平在術(shù)后1天、術(shù)后7天及術(shù)后4個(gè)月分別與術(shù)前比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；而術(shù)后1天與術(shù)后7天、術(shù)后1天與術(shù)后4個(gè)月及術(shù)后7天與術(shù)后4個(gè)月之間，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。③在各分組中術(shù)后1天的各單項(xiàng)激素水平與術(shù)后7天的各單項(xiàng)激素水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。④對(duì)所有垂體

5、腺瘤以術(shù)前血清PRL水平200ng/mL為分界點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)血清P RL＞200ng/mL組較P RL＜200ng/mL組的垂體腺瘤在手術(shù)切除程度及術(shù)后生化緩解上均具有明顯差異（P＜0.05）。⑤通過(guò)對(duì)81例垂體腺瘤術(shù)前垂體功能減退的相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,年齡和術(shù)前腫瘤體積與術(shù)前垂體功能減退有顯著關(guān)系（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①經(jīng)蝶入路手術(shù)切除垂體腺瘤對(duì)PRL水平都有相當(dāng)大的影響，術(shù)后1天PRL水平均明顯降低；而“總