超聲內(nèi)鏡和螺旋CT檢查對胃癌術(shù)前TNM分期的比較研究.pdf

1、　　一、背景和目的　　近20年來，由于內(nèi)鏡超聲(EUS)技術(shù)的成熟發(fā)展，目前已成為與CT、MRI具同等重要性的影像診斷工具。EUS在判斷癌腫侵入胃壁深度、胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和鄰近臟器直接浸潤等方面存在較高的準(zhǔn)確性。已有較多文獻(xiàn)報告EUS對胃癌術(shù)前T及N分期的準(zhǔn)確性均高于傳統(tǒng)CT，但近年來隨著螺旋CT(HCT)機(jī)在臨床的廣泛應(yīng)用，對顯示胃癌侵犯胃壁的深度以及侵犯周圍臟器、腹腔臟器及腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等方面發(fā)揮著重要作用。EUS與HCT對胃癌術(shù)

2、前TNM分期的比較研究不多。此外，1997年國際抗癌聯(lián)盟(UICC)公布的第五版TNM分期改變了胃癌淋巴結(jié)分期標(biāo)準(zhǔn)，這種改變已顯示出能使癌癥分期與預(yù)后更好的相關(guān)聯(lián)，但它們對各種影像學(xué)方法準(zhǔn)確性的影響不清楚。國內(nèi)尚未見以第五版的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行EUS與HCT對胃癌術(shù)前分期的對比研究，國外的研究亦少。本研究的目的是以UICC公布的第五版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，前瞻性的探討超聲內(nèi)鏡對胃癌術(shù)前TNM分期的價值；比較超聲內(nèi)鏡和螺旋CT檢查對胃癌術(shù)前TN

3、M分期的價值；初步探討第四版和第五版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)的改變對EUS和HCT分期的影響。 二、材料和方法　　(1)研究對象：經(jīng)活檢確診的胃癌患者43例，其中男20例，女23例，年齡23歲-79歲，平均年齡53.11±14.34歲?！　?2)研究方法：所有患者均于手術(shù)前3周內(nèi)行EUS和HCT檢查，檢查結(jié)果由專人進(jìn)行評定。根據(jù)UICC的第四版和第五版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行TNM分期，并與術(shù)后病理結(jié)果對照。由于檢查發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或其它原因不