超聲內(nèi)鏡在胃癌術(shù)前分期中的應(yīng)用及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　將胃癌患者超聲內(nèi)鏡(Endoscopic ultrasonography，EUS)術(shù)前分期與術(shù)后病理分期進(jìn)行對(duì)比研究，尋找影響其準(zhǔn)確性的因素。
　　方法：
　　收集盛京醫(yī)院第三普通外科2013年12月至2015年12月符合下列條件的61例患者的影像、病理結(jié)果:(1)術(shù)前行超聲內(nèi)鏡檢查且病理活檢為胃癌(2)術(shù)前未行新輔助化療等其他治療(3)根治性手術(shù)治療且病理證實(shí)為胃癌(Gastriccancer，GC)。根

2、據(jù)EUS圖文報(bào)告、術(shù)后大病理結(jié)果分別進(jìn)行T、N分期，并統(tǒng)計(jì)大體病理肉眼類型。
　　結(jié)果：
　　EUS在評(píng)估腫瘤浸潤深度上（T分期）與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符的共計(jì)49例，總體符合率為80.3％，T1-T4符合率分別為85.7％、66.7％、83.3％、77.8％。超聲內(nèi)鏡在評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上（N分期）與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符共計(jì)35例，總體符合率僅為57.4％，探及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(N+)的病例中有7例與病理結(jié)果一致，符合率為87.5％，

3、未探及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(N-)中有28例一致，符合率為52.8％(P＜0.05)。腫瘤大體肉眼類型為凹陷型38例，超聲內(nèi)鏡在浸潤深度的判斷上與術(shù)后病理一致27例，符合率為71.1％;腫瘤大體肉眼類型為非凹陷型有23例，其中22例一致，符合率為95.7％(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　EUS對(duì)胃癌患者術(shù)前不同浸潤深度評(píng)估上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有大宗病例數(shù)據(jù)的Mate分析結(jié)果顯示其在浸潤深度上的判斷上各分期間差

4、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究結(jié)果可能與病例數(shù)量較少有關(guān)。術(shù)前EUS探及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與未探及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以術(shù)前探及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時(shí)其符合率較未探及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)更高。不同大體肉眼類型的術(shù)前T分期間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此當(dāng)大體類型為凹陷型時(shí)，EUS對(duì)腫物浸潤深度上的評(píng)估較非凹陷型準(zhǔn)確性下降。EUS在胃癌患者術(shù)前分期評(píng)估中有著重要的臨床指導(dǎo)意義，但是腫瘤的浸潤深度、是否探及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)以及腫瘤大體肉眼類型可能是影響其術(shù)前分期準(zhǔn)確性的因素