直腸癌術(shù)前多層螺旋CT分期的臨床研究.pdf

1、目的：采用前瞻性研究方法，通過規(guī)范的檢查方法行直腸癌術(shù)前低張空氣灌腸多層螺旋CT(MSCT)檢查，結(jié)合臨床病理組織學(xué)TNM分期，評(píng)價(jià)直腸癌術(shù)前MSCT分期的掃描技術(shù)及應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法：2005年3月-2006年12月之間我院收治的49例經(jīng)結(jié)腸鏡病理證實(shí)為直腸癌病人，其中男31例，女18例，年齡37-72歲，平均54歲。采用GE HiSpeedCT/I掃描儀檢查，行低張空氣灌腸MSCT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。結(jié)合直腸癌術(shù)前要求進(jìn)行腸道

2、準(zhǔn)備，掃描前20分鐘肌注鹽酸654-2針10-20mg，低張灌腸500-900ml空氣以充分?jǐn)U張腸腔。俯臥位與仰臥位結(jié)合，確定腫瘤部位后以病變?yōu)橹行闹贫ㄔ鰪?qiáng)掃描計(jì)劃，層厚5mm連續(xù)掃描，動(dòng)脈期(20-25s)只掃描病變周圍，靜脈期(65-70s)掃描全腹包括肝臟、腹盆腔，根據(jù)病變顯示情況必要時(shí)加掃平衡期(90-95s)。制定直腸癌術(shù)前MSCT分期標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行MSCT術(shù)前TNM分期。MSCT檢查后2-4天所有病人進(jìn)行手術(shù)治療，以UICC第六

3、版(2002年)TNM病理分期為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理TNM分期。將MSCT直腸癌術(shù)前分期與術(shù)后病TNM分期對(duì)照分析比較，評(píng)估直腸癌術(shù)前MSCT分期的掃描技術(shù)及應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果：全部被檢病人均順利完成低張直腸充氣MSCT掃描檢查，無明顯不適。腸道清潔滿意，腸腔擴(kuò)張充分，直腸壁及直腸周圍間隙對(duì)比清晰，腸壁無明顯分層。MSCT顯示出全部直腸癌，靈敏性100％，直腸癌術(shù)前MSCT分期總的準(zhǔn)確率83.7％(41/49)。T分期準(zhǔn)確率87.8％(4

4、3/49)，對(duì)中晚期直腸癌分期更準(zhǔn)確；N分期準(zhǔn)確率為85.7％(42/49)；M分期準(zhǔn)確率為95.9％(47/49)。MSCT對(duì)直腸癌原發(fā)灶浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期與術(shù)后病理分期一致性良好。 結(jié)論：MSCT低張空氣灌腸增強(qiáng)掃描可以有效地顯示直腸癌的部位、大小和形態(tài)，能較準(zhǔn)確地確定直腸癌侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)中晚期直腸癌分期更可靠，MSCT是非常實(shí)用的檢查方法，可作為直腸癌術(shù)前影像學(xué)分期的常規(guī)評(píng)估方法