急性白血病患者骨髓中細(xì)胞間粘附分子-3的表達(dá)與臨床關(guān)系的研究.pdf

1、目的： 細(xì)胞間粘附分子(inter-cellular adhesion molecules，I-CAMs)屬于免疫球蛋白超家族粘附分子，涉及細(xì)胞-細(xì)胞粘附。目前許多研究發(fā)現(xiàn)I-CAMs在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等惡性血液病患者中高水平表達(dá)，可能在惡性血液病的發(fā)生、轉(zhuǎn)移、評估預(yù)后中發(fā)揮著重要的作用。本文觀察及探討細(xì)胞間粘附分子-3(inter-cellular adhesion molecule-3，ICAM-3)在急性自血病(ac

2、ute leukemia,AL)中的表達(dá)變化及其在白血病發(fā)生、臨床療效、髓外浸潤中的意義。 方法： 1．研究對象2007年4月至11月在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院血液科收治的初發(fā)AL患者54例及正常對照10例。54例AL患者按不同標(biāo)準(zhǔn)分組①急性非淋巴細(xì)胞自血病患者(acute nonlymphoblastic leukemia，ANLL)33例；急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，AL

3、L)21例，包括B-ALL 14例，T-ALL 7例；②發(fā)生組織浸潤者25例，無組織浸潤者29例；③WBC≥100×109/L者10例，WBC<100×109/L者44例。 2．研究方法采用免疫組織化學(xué)二步法，選擇國際上公認(rèn)的第一線單抗，ICAM-3抗體購于美國Labvision公司，應(yīng)用生物素-親和素-堿性磷酸酶法(ABC-AP)對54例初發(fā)AL患者治療前后及10例正常對照骨髓單個核細(xì)胞：ICAM-3的表達(dá)進(jìn)行檢測(玻片法)。

4、 3.統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。數(shù)據(jù)采用中位數(shù)、x±s、百分率表示，多組間均數(shù)比較采用方差分析，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩參數(shù)間的相關(guān)性采用Spearman等級檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1、化療前各組ICAM-3的表達(dá)率與正常對照組比較，ANLL組與ALL組ICAM-3表達(dá)率顯著升高，且ANLL組ICAM-3表達(dá)率與ALL組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，T-ALL組與B-ALL組間化療前ICAM-3表達(dá)率差

5、異無統(tǒng)計學(xué)意義。 2、ICAM-3表達(dá)率與AL患者臨床特征的關(guān)系 54例AL患者≤20歲組(n=7，89.30±4.98)，21～40歲組(n=20，78.89±17.95)，≥41歲組(n=27，76.20±20.65)。各年齡組間ICAM-3表達(dá)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；男性患者(n=33，84.36±12.91)與女性患者(n=21，74.64±22.19)化療前ICAM-3表達(dá)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)

6、；通過Spearman等級檢驗(yàn)，ICAM-3的表達(dá)與AL患者的就診時Hb(r=0.18)及BPC(r=0.126)等因素，顯示無相關(guān)關(guān)系，而與化療前骨髓原始細(xì)胞比例(r=0.467，p<0.01)呈正相關(guān)。同時外周血WBC≥100×109組比WBC<100×109組ICAM-3的表達(dá)率高，且WBC≥100×109組CR較低。 3、化療后未緩解組與緩解組、緩解組與正常對照組間ICAM-3的表達(dá)率的比較經(jīng)過一個療程的化療后，ANLL

7、、ALL緩解組ICAM-3的表達(dá)與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；未緩解組與緩解組ICAM-3表達(dá)率有顯著差異，未緩解組的ICAM-3表達(dá)率明顯高于緩解組。 4、白血病浸潤組與非浸潤組ICAM-3的表達(dá)浸潤組與非浸潤組ICAM-3的表達(dá)有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)，浸潤組ICAM一3的表達(dá)高于非浸潤組。 結(jié)論： 1．化療前在急性白血病中ICAM-3的表達(dá)明顯高于正常對照組，且經(jīng)過一個療程的化療后，ANIL ALL緩解