在體共聚焦激光掃描顯微鏡技術(shù)對黃褐斑組織分型的應(yīng)用研究.pdf

1、黃褐斑（melasma）是一種常見的慢性皮膚色素代謝障礙性疾病，好發(fā)于中青年女性，以顏面部位的對稱性分布、大小不一、形態(tài)不定、無自覺癥狀的淡褐色斑片為臨床特征，又稱“蝴蝶斑”，是臨床常見而又難以治愈的皮膚病之一。黃褐斑的治療目前尚無非常滿意的方法，有文獻報道，黃褐斑的治療效果與組織學分型密切相關(guān)。以往黃褐斑組織分型標準根據(jù)伍氏燈（320nm～400nm）檢查分為4型即表皮型、真皮型、混合型和未定型，上述分型并未獲得廣泛認可，且有無真皮型

2、存在一定的爭議。而且，既往組織分型采用Wood燈和病理活檢，由于Wood燈僅僅是通過反映皮損的明暗度來劃分型別，因而準確性、一致性較差；而組織病理雖然是金標準，但其為創(chuàng)傷性檢查，患者依從性差。在體共聚焦激光掃描顯微鏡（CLSM）技術(shù)的問世為黃褐斑的無創(chuàng)性組織分型提供了可能。CLSM技術(shù)是利用新一代反射模式的激光共聚焦顯微鏡原理，在計算機輔助下，對皮膚病變部位進行掃描成像的新型診斷技術(shù)。它是非侵入性的，可對皮膚結(jié)構(gòu)進行實時、動態(tài)掃描成像，

3、圖像以明暗程度顯示出不同的組織細胞結(jié)構(gòu)，從而對皮膚疾病輔助診斷。 目的：（1）探討在體CLSM技術(shù)在黃褐斑組織分型中應(yīng)用的可行性。（2）采用CLSM技術(shù)對黃褐斑患者皮損進行組織學分型。 方法：（1）應(yīng)用CLSM技術(shù)對黃褐斑患者皮損進行分層掃描成像并取同處皮損行常規(guī)組織病理檢查，以病理結(jié)果為標準對照。（2）應(yīng)用CLSM技術(shù)對黃褐斑患者皮損進行分層掃描成像。 結(jié)果：（1）10例黃褐斑患者納入研究，CLSM分型結(jié)果顯示

4、7例為表皮型，3例為混合型，其中2例為偏表皮混合型、1例為偏真皮混合型，上述結(jié)果與病理分型結(jié)果完全吻合。（2）200例黃褐斑患者納入研究，CLSM分型結(jié)果顯示143例（71．5％）為表皮型，57例（28．5％）為混合型，其中42例（21％）為偏表皮混合型、15例（7．5％）為偏真皮混合型。 結(jié)論：（1）CLSM技術(shù)可應(yīng)用于黃褐斑的組織學分型。（2）根據(jù)黑色素顆粒沉積部位的不同，黃褐斑可分為表皮型、偏表皮混合型、偏真皮混合型，未發(fā)