IgA腎病辨證論治療效與病理關系的研究.pdf

1、目的：觀察中醫(yī)藥辨證論治治療IgA腎病的臨床療效。對IgA腎病中醫(yī)證候本證與標證、病理分級之間的相關性進行分析，指導臨床診療及判斷預后。
　　 資料及方法：
　　 觀察病例為武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院2009年7月～2009年10月在腎病內(nèi)科門診及病房收治的病例，均經(jīng)腎活檢證實為IgA腎病，依據(jù)納入標準和排除標準，有60例病例合格。對各病例進行中醫(yī)辯證分型予以中藥方辨證治療，療程為3個月。觀察患者治療前后的臨床癥狀及體征、相關

2、實驗室檢查指標、中醫(yī)癥狀積分，分析疾病療效，總結導師治療IgA腎病的臨床經(jīng)驗。并對療效與病理分級、IgA腎病中醫(yī)證候本證與標證之間的相關性、本證及病理分級的相關性進行分析，指導臨床診療及判斷預后。
　　 結果：
　　 1.本研究觀察病例的治療總有效率為(78.3％)，治療前后患者的尿紅細胞數(shù)、尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)等指標均有明顯的改善，且治療前后數(shù)值有統(tǒng)計學意義(P＜0

3、.05)。
　　 2.本研究觀察病例中氣陰兩虛、肺(脾)腎氣虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛型患者治療有效率分別為86.1％、72.7％、66.7％、50％。有效率比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)
　　 3.本研究觀察病例中醫(yī)癥狀積分治療后與治療前比較有明顯改善(P＜0.01)。
　　 4.本研究觀察過程中患者均未出現(xiàn)明顯不良反應，治療后血常規(guī)及肝功能、電解質指標與治療前比較均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　

4、5.本研究發(fā)現(xiàn)療效與病理分級間存在相關性，病理分型越差的IgA腎病患者，其治療效果也相應降低。
　　 6.本研究觀察病例中醫(yī)證候主證以氣陰兩虛為主，兼證中則以血瘀證和濕熱證最為常見。
　　 7.本研究發(fā)現(xiàn)本證、標證間存在相關性，肺(脾)腎氣虛證易兼外感證，肝腎陰虛證易兼有濕熱證；氣陰兩虛證易兼有血瘀證；脾腎陽虛證易兼有濕濁證。
　　 8.本研究發(fā)現(xiàn)本證、病理分級間存在相關性，隨肺(脾)腎氣虛證、肝腎陰虛證一氣陰兩