1型糖尿病聽力損害及相關風險因素評估與分析.pdf

1、目的：本研究旨在評估1型糖尿病患者的聽力功能并討論糖尿病患者基本臨床指標與聽力損害的關系。
　　方法：收集1型糖尿病患者及健康正常人各50例分別進行性別、年齡、體重指數(shù)、血壓、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底及神經傳導檢查測定。分別檢測糖尿病組及正常組純音測聽、聽覺腦干反應及耳聲發(fā)射，研究糖尿病組聽力功能狀況及聽力損害定位。分別依據(jù)純音測聽、聽覺腦干反應及耳

2、聲發(fā)射檢測結果將糖尿病組劃分為聽力正常與聽力損害者，觀察糖尿病組臨床指標與聽覺系統(tǒng)各部分損害的關系。
　　結果：
　　1.臨床指標觀察結果
　　1型糖尿病組糖化血紅蛋白、肌酐、尿微量白蛋白水平明顯高于正常組(P＜0.01)。3名1型糖尿病患者顯示患有糖尿病性周圍神經病變，3名患有糖尿病性視網膜病變，9名患者患有糖尿病性腎病。
　　2.純音測聽結果
　　糖尿病與正常組測試平均聽閾水平均在正常值范圍內，糖尿病組

3、聽閾整體高于正常組，分別在右耳(250，1000，2000，4000，8000 Hz)和左耳(250，500，1000，4000，8000 Hz)有明顯差異(P＜0.01)。24名患者檢測出聽力損害，高密度脂蛋白膽固醇與聽力損害呈負相關（P＜0.01），病程及收縮壓與聽力損害呈正相關（P＜0.01)。
　　3.聽覺腦干反應結果(ABR)
　　糖尿病組患者右耳(潛伏期Ⅲ，Ⅴ波和潛伏間期Ⅰ-Ⅴ)和左耳(Ⅲ，Ⅴ波和潛伏間期Ⅰ-Ⅲ，

4、Ⅰ-Ⅴ)較正常組明顯延遲(p＜0.01)，30名患者出現(xiàn)異常聽覺腦干反應，聽力損害與糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白水平呈正相關(P＜0.01)。
　　4.畸變產物耳聲發(fā)射(DPOAE)檢測結果
　　糖尿病組患者右耳(4.0，6.0 kHz)和左耳(4.0，6.0，8.0 kHz)振幅與正常組比較有顯著差異性(p＜0.01)，35名患者DPOAE顯示異常，僅甘油三酯顯示與聽力損害正相關(p＜0.01)。
　　5.瞬態(tài)誘發(fā)耳聲

5、發(fā)射(TEOAE)檢測結果
　　糖尿病組與正常組相比，左右耳振幅均無顯著差異性(P＞0.05)。其中20名患者檢測出振幅異?；驘o法引出振幅，糖化血紅蛋白與年齡增加聽力損害風險(p＜0.01）。
　　結論：
　　1、1型糖尿病患者聽力損害可表現(xiàn)出聽閾升高、腦干聽覺通路傳導減慢、耳蝸功能下降，是雙邊漸進性、感音性的亞臨床性損害。
　　2、病程、收縮壓、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、甘油三酯、年齡水平升高及高密度脂蛋白膽